АД 210/160 помогите!

[Игорь273]

У моего отца очень высокое АД 210/160.
Уже в течении месяца принимат Беталок 30К по 100мг в сутки.
АД было в пределах 170/100, а вчера вечером скачёк до 220/180 и сегодня тоже снижатся не хочет.

Посоветуйте как можно, побыстрее снизить АД хотябы до 170.

О отце: 1948 г.р., в январе с.г. перенёс микро инсульт и инфаркт миокарда без Q.
И ещё: постоянно жалуется на прифкус соли на губах.

С уважением, Игорь.

 

[Aritmolog]

При таких цифрах давления одного препарата мало!
Имеет смысл к метопрололу (беталок) добавить:
- эналаприл 10 мг х 2 раза в сутки,
- гипотиазид 25 мг х 2 раза в сутки.

Быстро снижать давление нельзя - это может вызвать инсульт!
Нужно нормализовывать его в течение недели, а потом постоянно контролировать.

 

[Aritmolog]

Параллельно было бы не плохо поискать причину столь высокого АД:
- эндокринные причины (кровь на кортизол, калий, кальций, моча на 17-ОКС, ВМК, белки крови и мочи и т.д.)
- почечные причины (анализ мочи, пробы Зимницкого, Аддис-Каковского, Реберга, УЗИ почек и сосудов почек)

 

[Игорь273]

Спасибо за совет, уже отправил жену в аптеку.
Можно ещё один вопрос?
Вместе с Беталок 30К были назначены следующие препараты:
1.Предуктал МВ по 35мг 2 раза в сутки;
2.Индапамид по 2,5мг утром;
3.Каптоприл по 25мг 2 раза в сутки;
4.Кардикет ретард по 40мг 2 раза в сутки;
5.Сиднофарм по 2мг 2 раза в сутки.

Можно ли принимать все эти препараты одновременно?

С уважением,Игорь.

 

[Aritmolog]

А что ж Вы сразу все препараты не перечислили???
Он их все принимал? Или ограничился самовыбором одного беталока?
Ну да ладно...

2.Индапамид по 2,5мг утром; - слабое мочегонное, гипотиазид сильнее.
3.Каптоприл по 25мг 2 раза в сутки; - доза и кратность приема малы, эналаприл лучше.
4.Кардикет ретард по 40мг 2 раза в сутки; - не возражаю.

5.Сиднофарм по 2мг 2 раза в сутки.
1.Предуктал МВ по 35мг 2 раза в сутки;
Эти можно не принимать - слабые и малоэффективные лекарства. Забавно, что предуктал поставили на 1 место.

Напишите, как будет действовать метопролол+эналаприл+гипотиазид. Может надо будет варьировать дозами, заменять на другие лекарства или добавлять еще что-то.

 

[Игорь273]

Порядок препаратов абсолютно случайный.

Если Вы не против, я могу прислать Вам на E-mail выписку из истории болезни в формате PDF (я сейчас её сканирую).

Жду ответа по LLL273@mail.ru

С уважением, Игорь.

 

[Aritmolog]

Фото можно прикрепить прямо здесь на форуме.
Простите, но по E-mail с пациентами я стараюсь не общаться.

 

[Aritmolog]

По выпискам.
Почки. В моче белок и эритроциты. На УЗИ - уплотнено и деформировано. Нужно посетить уролога и лечиться!

ЭхоКГ: ФВ 45%. Отеки ног есть? След от резинки носка?
К тому, что я перечислил нужно прибавить верошпирон 100 мг ежедневно.

Сахар 6,1. Нужно сделать глюкозо-толерантный тест для исключения диабета.

Холестерин 5,5 - к тому, что перечислил прибавить симвастатин 10 мг на ночь.

В стационаре с давлением сражались нифедипином и клофелином. Т.е. гипертензия плохо поддавалась лечению. Что, кроме беталока Ваш отец принимал вчера, позавчера, сегодня? Давайте начнем все то, что я перечислил. А завтра попробуем усилить терапию, если это потребуется.
В лечении гипертензии важны беспрерывность и длительность.

 

[Игорь273]

Отеки ног есть, и как мне кажется сильные - щиколотку практически не видно. При надавливании след остаётся около минуты.
Ещё один вопрос.
Как часто нужно измерять АД?

С уважением, Игорь.

 

[Игорь273]

АД 250/170
в 16:30 дал
эналаприл 10 мг
гипотиазид 25 мг
верошпирон 50 мг

Что делать?

Можно ли принимать Спазмалгон при высоком АД, отца очень мучает головная боль? Если нет то что можно?

 

[Aritmolog]

С учетом отеков- дозу гипотиазида можно увеличить до 50 мг.
Следите за тем сколько он пьет и сколько писает. Периодически взвешивайте.

Спазмалгон - можно.

АД измеряйте не менее 2-х раз в сутки. При необходимости можно измерять каждые 1/2 часа.

На время схождения отеков нужно давать на ночь 250 - 325 мг аспирина, если нет язвы желудка.

Завтра утром имеет смысл дать 40 мг фуросемида (лазикса).

 

[Игорь273]

Сегодня в 9.00 АД 150/100; в 16.00 АД180/130.

Сообщение прочитал только сейчас.

Можно ли давать УПСАРИН УПСА (200мг аспирина 330мг аскорбинки)

 

[Aritmolog]

Нужно стремиться к 140 и 90 мм рт. ст.
Аскорбинка - ни к чему! Лучше просто аспирин (даже советский - ацетилсалициловая кислота).

 

[Игорь273]

Есть некоторые проблемы с желудком.
Если я правильно понял аспирин а качестве антикоагулянта.
Возможна ли замена на Варфарин?

Я сам принимаю Варфари 5мг в сутки ПТИ 65-70%.

Если только аспирин то можноли хотя бы шипучий?

 

[Aritmolog]

Если сможете часто проверять ПТИ, то варфарин можно. ПТИ нужно 50 - 60. Но тогда никакого аспирина!

Что Вам дался именно шипучий? Думаете меньше желудок заденет - так это не так. Действие аспирина и других НПВС на желудок - системное, т.е. через кровь!!! А не в месте контакта - это бытовые домыслы Но если хотите, то можно и шипучий. А вот аскорбинка ни к чему, кстати она не менее аспирина влияет на желудок.

А что с желудком-то? Может чем-нибудь его подстрахуем?

 

[Игорь273]

Медицинских обследваний по поводу желудка не было.
Иногда жалуется на изжогу. Вот и опасаюсь.

С контролем ПТИ пожалуй будут проблемы, дома не проверишь, а в поликлинике запись на 2-3 недели вперед.
Сам то последний раз 2 месяца назад проверял, а должен каждые 2 недели, как минимум.