АИТ 3 ст.

[irinka7]

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 30лет. Спасибо Вам огромное за Вашу помощь и за Ваш труд. Я тоже обращаюсь к Вам за помощью. В 2003 году у меня была обнаружено нарушение работы щитовидной железы. Я сделала анализы (07/2003), размеры следующие: лев. 2,3см, прав. 2,4см, пер. 0,6см. Я пропила около года мерказолил и анаприлин, чувствовала себя прекрасно, начала с 6 табл., закончила 2. Потом внезапно стала сильно полнеть, испугалась и бросила пить. Через 3 месяца обратилась к врачу, результаты следующие: лев. 2,7см, правая 2,9, перешеек 1,0см, тяжистость, эхогенность понижена за счет участков пониженной эхогенности. Делала УЗИ в двух местах-в обычной больнице, где установлено новое оборудование, и в мед. центре платном, делала там впервые. В больнице сказали, что узлов нет. В мед. центре девушка, кот. делала УЗИ, ставила диагноз, читая мед. справочник, сказала, что там ни то что узлы, а все как-то испещрено, поставила диагноз "гиперплазия". Гормоны сдавала в Инвитро: ТТГ-0,016(0,4-4,0), Т4св. 59,1 (10-22), АТТПО >1000 (0,35). Врач мой назначил опять 6 таблеток мерказолила, говорит, что если нет узлов, оперировать не нужно. Что вы посоветуете? Спасибо!

 

[Melnichenko]

Ирина , у АИТ не бывает степеней , тиротоксикоз , который изредка бывает при АИТ в классическои понимании этого термина , не длится более 3 мес , термин "гиперплазия " неуместен и при УЗИ , и в диагнозе , девушки , делающие УЗИ , не должны ставить диагноз , будет гораздо лучше , если они будут сообщать пациенту объем щитовидной железы ..

А в сухом остатке - у Вас диффузный токсический зоб ( болезнь Грейвса - Базедова, ДТЗ ) , которая рецидивировала после в общем правильно проведенного лечения . Сам по себе ДТЗ у большинства больных вызывает снижение массы тела ( параллельно разрушая сердце , кости и мозг , но сейчас не об этом ) , поэтому его ликвидация при сохраненном режиме питания и уменьшении физической активности ведет к прибавке массы тела .

НО год - вполне приличный срок , и , будь природа за ВАс , Вы имели бы длительную ( возможно , пожизненную ) ремиссию ( исчезновение проявлений заболевания ) .

У Вас же - рецидив после провденного разумного лечения , сейчас выбор между операцией с предварительной подготовкой и радиоактивным иодом ( можно без подготовки , главное - чтобы в настоящий момент не было беременности ) .

Почитайте все о ДТЗ на нашем сайте ТИРОНЕТ для больных .

 

[irinka7]

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Я хотела бы уточнить по поводу лечения. Лечащий врач говорил мне, что недолеченный ДТЗ дает всегда рецидив, очень меня ругала. Я ведь бросила пить таблетки сама, без подтверждения анализами и УЗИ, что можно прекращать лечение.

И еще. Как отражается на щитовидке прерывание беременности гормональным препаратом (Мифегин)? Беременность была около 6 недель. Анализы были сделаны во время беременности.

 

[Melnichenko]

Общая продолжительность лечения ДТЗ - 12-18 мес ( некоторые исследователи считают целесообразным 24 мес., но таких все меньше ) . В процессе лечения контролируется уровень гормонов ( преимуществено св. Т4 ) и объем железы . Само лечение осуществляется либо только по схеме " блокируй "- т.е. используй тиростатики , либо по схеме "Блокируй и замещай " - т.е. используй тиростатики и тироксин .

В идеале к окончанию лечения нормализовался объем железы и стойко нормализовалась функция .

При таких условиях у 30-50% больных железа всю жизнь не будет проявлять признаков повышенной функции .

У остальных будет возврат заболевания , который надо будет лечить уже более радикально .

Прерванная на ранних сроках беременность может провоцировать рецидив.

 

[irinka7]

Здравствуйте! Я хотела бы уточнить следующую информацию.

Мой лечащий врач утверждает, что при больной щ.ж. категорически нельзя купаться и заграть. Последнее-понятно, а купаться? Я бы очень хотела съездить на неделю на море в Туапсе... Где-то на форуме на этом сайте, я встречала подобный вопрос, вы отвечали положительно. Что вы думаете сейчас? И хотела уточнить по поводу приема анаприлина и мерказолила.

Мой лечащий врач сказал, что принимать надо анаприлин до еды, таблетку 0,4 делить на 3 части и выпивать в течении дня (в результате 1 таблетку_. Как-то я была на приеме у заведующей этой же поликлинн., она сказала принимать 3 табл. анаприлина 0,4, говорит, в Америке так все лечатся (когда я выразила удивление). И также мне кажется, что я встречала как-то ответ Ваш, что не обязательно эти препараты пить в определенные часы, а мне расписали очень строго: до еды анаприлин и после мерказолил.

И последнее. Я получила новый полис, очень хотела попасть к Вамна прием. Когда Вы будете принимать ( с учетом летних каникул)?

Спасибо!!!

 

[Melnichenko]

Ирина, давайте сначала. Насколько я понимаю , сейчас Вы лечите диффузный токсический зоб , не так ли ?Начали мы лечиться где -то в мае , не так ли ?

Лечение проводится тиростатиками , стартовая доза обычно порядка 30-40 мг тирозола .Тирозол вообще можно принимать один раз в день - можно дробить .Если мы лечимся с мая , то 4-6-8 неделя лечения - время нормализации деяетльности железы и время коррекции лечения .Удобно ли это делать на пляже ?

Анаприлин ( или же любой другой бета- блоркатор ) дается В ПОМОЩЬ тиростатикам ( как пояс в помощь платью ) , но согласитесь , что платье можно носить и без пояса ..

Очень редки ситуации , когда приходится готовить к операции ТОЛЬКО бета-блокерами , в такой ситуации доза их большая и в целом для определенной ситуации Ваша доктор права- но не для Вашей конкретно .

Если же ( я Вас ведь не вижу , не так ли) , по мнению врача Вам обязательно нужны бета -блокеры+ `тиростатики , то можно предположить достаточно выраженную тяжесть заболевания и плохую компенсацию - но в этом случае вряд ли надо обсуждать вопрос о купании в море в экстренном порядке .

В целом нет доказательств , что жаренье на солнце приносит пользу при ДТЗ , теоретически это не идеальное занятие , но никто и не жарил группу этих больных специально , в сравнении с отосланными на ледник.

Если говорить честно , то тиротоксикоз требует уважения к себе и старательного лечения - а в таких случая лучше далеко не отрываться , если ситуация нестабильна. Вот при стабильной - другое дело .