Беременность и щитовидка!Помогите!

[Калина]

Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Мне 28 лет. Увеличиена щитовидная железа уже очень давно.Когда то в дестве я ее лечила(чем не помню),последние лет 10 ею не занималась. Жалоб,в принципе не было. Хотя,говорят моя некоторая раздражительность связана именно с этой железой. Сейчас у меня 16 недель беременности. В 6 недель была угроза невынашивания. Сказали,что виновата именно щитовидка.Хотя…я думаю,виноваты мои 3 миниаборта. Была на приеме у эндокринолога(в институте Отто,Петербург),поставили диагноз(после пальпирования)Диффузный нетоксичный зоб,назначили(без предварительного исследовани) Л-тироксин по 1 таб(50 мг),через месяц сказали сдать анализ. Результаты : тиреотропный гормон TSN 0.12 мк Ед/мл при норме 0.2-4;антитела к микросомальной фракции 2.82 Ед/мл при норме 0-30. С этими анализами пришла на прием к врачу по месту жительства. Анализ мне толком расшифровать не смогли, сказали,дозу Л-тироксина уменьшать постепенно. Что ,судя по анализам,у меня его(Л-тироксина)переизбыток и этот переизбыток вызвал понижение гормона TSN. Пару дней назад была на приеме у профессора в институте Отто(сказали,лучший эндокринолог в Петербурге). Он говорит,что все нормально,дозу снижать не надо.Даже анализов не назначил.Сказал,прийти после родов. Ничего не понимаю. Зачем вообще был выписан этот Л-тироксин???Может,перед его назначением все было в норме? Снижать сейчас дозу до полной отмены или принимать,как сказал профессор(по 50 мг всю беременность)?Что скажете ВЫ? Очень боюсь родить нездорового малыша...

Спасибо. Наталья

 

[Melnichenko]

Уважаемая Калина ! В НОРМЕ у беременных женщин на 8-12 неделе беременности ТТГ на нижней границе нормы , а у 20 процентов - ниже нижней границеы нормы , а св. Т4 у большинства на верхней границе нормы , при этом у тех же 20 процентов м.б. даже выше верхней границы нормы .



Мы с Вами не знаем , каким был ТТГ именно в тот период , когда назначили 50 мКг ( а не МГ ) тироксина .

В нашей практике мы часто сталкиваемся с ситуацией , когда тироксин назначен без особых на то оснований , но , за исключнеием случаев явного тиротоксикоза ( св. Т4 повышен стойко и имеет тенденцию к увеличению , в день сдачи анализа БЕЗ тироксина до момента сдачи) .Разумеется , важна и клиническая картина .

 

[Калина]

Огромное спсибо за ответ,уважаемый профессор!

По поводу клинической картины....профессор Потин(Отто) на приеме поставил диагноз ДНЗ 1 степени без узлов.

А по поводу тироксина: Потин говорит принимать без уменьшения дозы(зачем?),а несколько других эндокринологов,с которыми я консультировалась говорят об уменьшении дозы и постепенной отмене препарата. Что по этому поводу думаете Вы?Отменять его или нет? Ведь нам все равно уже не узнать результаты анализов до назначения тироксина...Как тироксин может повлиять на ребенка? А на меня?Все таки это гормон...

 

[Калина]

Профессор! у меня еще один вопрос. Я принимаю дюфастон с 6 недели,он совместим с тироксином?

 

[Melnichenko]

Дюфастон совместим , 50 мкг тироксина - это почти ничто , 25 мкг - ничто .

Еще раз - исследовав уровень св. Т4 с утора , до приема тироксина , Вы получите существенно важную информацию , позволяющую нам далее говорить несколько конкретнее .

Я уже писала Вам , что для своего ребенка мамина щитовидная железа В НОРМЕ вырабатывает ОЧЕНЬ много тироксина . Так что ЗДОРОВАЯ женщина в период беременнности имеет уровень тироксина на верхней границе нормы или даже чуть выше . Т.е крохи тироксина , получаемые Вами, ребенку никак не опасны - а пожурить Вас за то , что ДО беременности Вы не поинтересовались состоянием проблемной железы , пожалуй . следует .