Больному 62 года три года назад был прооперирован - удалена правая почка...

[Александр]

Больному 62 года
три года назад был прооперирован - удалена правая почка
с опухолью ( на момент операции признана 2 стадия рака)
С ноября 2000 года по июнь 2001 года были постоянные ноющие
боли в правой ноге, врачи подтверждали артроз.
В июне 2001 г . произошел перелом этой ноги в районе бедра ,
оперировать не стали, так как по результатам рентгеновских снимков
подтвердили патологический перелом и метастазы пошли в кость, наложили
гипс. Гипс снял в ноябре 2001г. Перелом не срастается. Никакого лечения
кроме лекарства против разрастания метастаз (томоксифен) не назначено. По
состоянию на 3 февраля 2002 г. ситуация следующая :
при вставании с постели нога с перелом опухает и приобретает
темно - бордовый цвет, анализы крови:
эритроциты - 4, 3 лейкоциты - 5, 8 сегменты - 63, РОЭ - 5, лимфоциты - 26.
Больной постоянно находится в лежачем состоянии, боли в спине и ногах.
Проконсультируйте , пожалуйста, какие перспективы, какое лечение и меры
можно еще предпринять.

 

[Рабаев Г.Г.]

В настоящее время можно говорить об отсутствие необходимости в приеме тамоксифена у больных раком почки. Для обсуждения вопроса о целесообразности включения больного в протокол иммуно- химиотерапии не достаточно данных.

 

[Александр]

Уважаемый доктор! Спасибо за ответ. Сообщаем Вам диагноз больного - Т2 Nx Mo. Просим подробнее расшифровать этот диагноз и порекомендовать возможное лечение. Какие необходимы для этого данные? При последнем посещении онколога в октябре 2001 года больному было сказано, что хим. терап. и облучение делать уже поздно.

 

[Рабаев Г.Г.]

Т2 - опухоль размером более 7 см, не выходящая за пределы капсулы почки. Nx - нет данных о поражении региональных лимфатических узлов, после операции стадия Nx не корректна. Мо - отсутствие отдаленных метастазов.
В Вашем случае диагноз должен быть дополнен - прогрессированием процесса, поражение бедренной кости (или пдозрением на него). Обсуждение попытки проведения лечения может проходить очно при наличие всей документации. Протокол по иммуно- химиотерапии идет сейчас в МНИОИ им. Герцена под руководством проф. Русакова Игоря Георгиевича.