Диффузно-токсический зоб и офтальмопатия

[Ruslan2004]

Здравствуйте.



Пациентке 47 лет. Диагноз: Диффузно-токс.зоб (гиперфункция) и энфокринная офтальмопатия 2 ст.

13.05.05 прооперирована в Эндокринологическом центре РАМН в г.Москва. Удалена ЩЖ. При операции было нарушено кровоснабжение околощитовидной железы отвечающей за выработку кальция.

В связи с этим кальций стал резко падать.

Первые 3 дня безуспешную компенсацию кальция в организме производили след.образом: Альфа Д3-Тева по 10 таб в сутки, Кальций сандоз форте по 10 т.в сутки, А.Т. 10 по 20 капель 3 раза в день. На третий день у пациентки появился жидкий стул, сильнейшие отеки.

Кальций упал до уровня 0.79.

На 4-й день таблетки отменили, стали вводить внутривенно. На 5-й день кальций пришел в норму- 1.09. На 6-й день пациентку снова перевели на таблетки, как в первые 3 дня и снова жидкий стул. отеки, снижение уровня кальция.





Вопрос: Были ли у Вас подобные клинические случаи? Каков исход?



Спасибо.

 

[Melnichenko]

Руслан, ответ был дан в дублирующем сообщении. Что-то не вяжется в Вашем рассказе, а в целом- все поправимо. Дайте ФИО на мыло - запрошу завтра историю.

 

[Ruslan2004]

Руслан, ответ был дан в дублирующем сообщении. Что-то не вяжется в Вашем рассказе, а в целом- все поправимо. Дайте ФИО на мыло - запрошу завтра историю.



Спасибо.

Ответ прочитал.

Написал Вам в приватном сообщении ФИО пациентки.

 

[Melnichenko]

Руслан, в процессе передачи информации от пациента к родственникам и от родственников к консультанту идет ее ( информации ) искажение. Вероятно, у Вас чуть устаревшие сведения .Лечащий Врач Вашей мамы ждет Вас для разговора.

 

[Ruslan2004]

Как Вы и говорили уровень кальция после удаления ЩЖ стал постепенно восстанавливаться.

Полностью уровень восстановился примерно через 2 мес после операции.

Сейчас мама не принимает кальцийсодержащие препараты. Реабилитация идет своим ходом, но недавно появилась другая проблема.

Мама регулярно сдает анализы на гормоны.

В последние два раза (июльские данные) картина анализов была следующая:

Т4 общ- 157

Т4 своб - 16,1

Т3 - 1,6

ТТГ - 0,07 (норма от 0,23 до 3,4)

Из анализов видно , что уровень ТТГ очень низкий.

Из лекарств мама принимает 1таб Л Тироксина 100мг в день утром.

Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста с чем это связано?

Мама 24 августа приедет в Москву на консультацию в клинику Гельмгольца по поводу офтальмопатии, имеет смысл ей приехать и к Вам на консультацию?

 

[Light]

Какую дозу L-тироксина принимает Ваша мама? Сколько она весит?

 

[Melnichenko]

е использует ли мама других лекарств\ пищевых добавок, не забывает ли она. приняла или нет таблетку.

24 августа я в ММА ( Погодинская, 1, 617 каб.)

 

[Ruslan2004]

Какую дозу L-тироксина принимает Ваша мама? Сколько она весит?



Принимает 100мг 1 раз в день.

Весит 76 кг при 164 см, это больше на 5 кг чем полтора месяца назад.

 

[Ruslan2004]

е использует ли мама других лекарств\ пищевых добавок, не забывает ли она. приняла или нет таблетку.

24 августа я в ММА ( Погодинская, 1, 617 каб.)



Других лекарств не принимает, Л-тироксин пьет без пропусков.

Сегодня была у эндокринолога, который сказал, что данная ситуация нормальная и снизил дозу Л-Тироксина до 75мг в день.

 

[Melnichenko]

Все хорошо, и доза в 75 мКг окажется. скорее всего, вполне достаточной.Избежать дробления таблетки можно, если принимать эутирокс 75 мКг.