Для Г.А. Мельниченко

[marinca]

Помогите разобраться!Может ли заболевания ЩЖ вызывать экстрасистолы?УЗИ ЩЖ:пр.доля26х18х56 лев.доля 26х17х56 перешеек9 структура микроузловая.Гормоны ТТГ-0.5(N-0.4-6.2)T4 своб.-1.39(N-0.8-2.0)Анти ТПО-2.5(N<30) Анти ТГ-50.7(N-<100)C лета пью Йодомарин 200 одну в день но ЩЖ все равно увеличивается в размерах.Пульс в покое-60 при физ.нагруз.-до 160.Тахикардии в покое нет.АД в норме.ЭХО сердца-пролапс МК 1ст. остальное норма.Холтер-монофок.одиночные ЭС-1398 за сутки ;16 бигемий;парных нет;остальное-без особенностей.ЭКГ-N.Экстрасистолы в каждый день особенно часто-после еды во 2 половине дня ;вечером и особенно ночью во время сна(Холтер) доходит до 20 в мин.Помогает панангин MG B6 но как заканчиваю курс-опять начинаются.Биохимич.анализ крови-N.Мне 34 года .Как лечить щитовидку и может ли она давать такие ЭС?Кардиолог прописал кордарон но я сомневаюсь принимать ли его?ЭС ощущаю и просто замучили меня.Ответьте прошу что мне делать?

 

[Melnichenko]

Ваш объем щитовидной железы - 25, 4 см3( норма до 18). В России как иододефицитном регионе каждая третья женщина имеет такое увеличение.

Посколько показатели ДЕЯТЕЛЬНОСТИ железы нормальны, вряд ли следует приписывать экстрасистолы железе, равно как и непонятно, почему не используются бета -блокаторы и насколько значимы эти экстрасистолы. Вы пишете о продолжающемся увеличении объема- сообщите, пожалуйста, данные контрольного УЗИ .

 

[Tanya G]

Ваш объем щитовидной железы - 25, 4 см3( норма до 18). В России как иододефицитном регионе каждая третья женщина имеет такое увеличение.

Посколько показатели ДЕЯТЕЛЬНОСТИ железы нормальны, вряд ли следует приписывать экстрасистолы железе, равно как и непонятно, почему не используются бета -блокаторы и насколько значимы эти экстрасистолы. Вы пишете о продолжающемся увеличении объема- сообщите, пожалуйста, данные контрольного УЗИ .

Галина Афанасьевна, дополните, пожалуйста, ответ пациенту о кордароне.

 

[marinca]

Ваш объем щитовидной железы - 25, 4 см3( норма до 18). В России как иододефицитном регионе каждая третья женщина имеет такое увеличение.

Посколько показатели ДЕЯТЕЛЬНОСТИ железы нормальны, вряд ли следует приписывать экстрасистолы железе, равно как и непонятно, почему не используются бета -блокаторы и насколько значимы эти экстрасистолы. Вы пишете о продолжающемся увеличении объема- сообщите, пожалуйста, данные контрольного УЗИ . Галина Афанасьевна спасибо большое за помощь.Описанные размеры ЩЖ -результат УЗИ от 23.02.05.Прошлым летом размеры были:пр.д.25х17х52;л.д.-42х17х52;перешеек-7.Той же структуры что теперь.Принимала Йодомарин 200 по 1 в день.Но объем за эти полгода все равно вырос.Еще меня беспокоит мастопатия-боли со второй половине цикла;кист уплотнений нет ;пролактин-норма.От щитовидки ли это?Эндокринолог предложил схему лечения:L-тироксин-по 25 в день кроме воскресенья и Йодомарин 100 -неделю пью неделю перерыв.Как Вы на это смотрите?А на счет ЭС-кардиолог связывает их либо сЩЖ либо с ВСДистонией.Прописанный Ксанакс затем грандаксин мне их не снимают. Бета-бл. почему то не назначали.Как я поняла из Вашего ответа патологии Щж могут провоцировать ЭС но это скорее всего не мой случай?Что же может быть причиной?спасибо!!

 

[Tanya G]

Галина Афанасьевна спасибо большое за помощь.Описанные размеры ЩЖ -результат УЗИ от 23.02.05.Прошлым летом размеры были:пр.д.25х17х52;л.д.-42х17х52;перешеек-7.Той же структуры что теперь.Принимала Йодомарин 200 по 1 в день.Но объем за эти полгода все равно вырос.Еще меня беспокоит мастопатия-боли со второй половине цикла;кист уплотнений нет ;пролактин-норма.От щитовидки ли это?Эндокринолог предложил схему лечения:L-тироксин-по 25 в день кроме воскресенья и Йодомарин 100 -неделю пью неделю перерыв.Как Вы на это смотрите?А на счет ЭС-кардиолог связывает их либо сЩЖ либо с ВСДистонией.Прописанный Ксанакс затем грандаксин мне их не снимают. Бета-бл. почему то не назначали.Как я поняла из Вашего ответа патологии Щж могут провоцировать ЭС но это скорее всего не мой случай?Что же может быть причиной?спасибо!!

Более чем странная схема... Тироксин нужно пить ежедневно. Йодомарин тоже. Другой вопрос, что в Вашем случае тироксин не показан. Не так ли, Галина Афанасьевна?

От грандаксина тоже не стоит ждать эффекта ухода от экстрасистол...

 

[Melnichenko]

Начнем с того, что стартовый объем был 29, 6 см3, а стал 25 см3. По моим представлением об арифметике железа стала меньше...

Иодомарин принимается без перерывов, тироксин - также ежедневно, если он нужен( в ВАшей ситуации в теории короткое время можно было бы использовать- но особо не зачем).А кордарон вовсе не нужен

Татьяна Геннадьевна, спасибо за помощь,я очень рада Вашей поддержке.

 

[marinca]

Начнем с того, что стартовый объем был 29, 6 см3, а стал 25 см3. По моим представлением об арифметике железа стала меньше...

Иодомарин принимается без перерывов, тироксин - также ежедневно, если он нужен( в ВАшей ситуации в теории короткое время можно было бы использовать- но особо не зачем).А кордарон вовсе не нужен

Татьяна Геннадьевна, спасибо за помощь,я очень рада Вашей поддержке.Галина Афанасьевна ,я допустила ошибку.Еще раз пишу результаты УЗИ с лета:пр.д.25х17х52;л.д.-24х17х52.А сейчас-пр.д.-26х18х56;л.д.-26х17х56-на фоне полугодовалого приема йодомарин 200.Не надо ли увеличить дозу или подключить L-тироксин все-таки?Спасибо!

 

[Melnichenko]

При такой цифири- 21,6 см3 на старте и 25, 5 см3 в итоге неадекватного ( переывы в приеме иодомарина)лечения.

Варианты лечения- 1\ иодомарин\ иодид 200 РЕГУЛЯРНО полгода

2\ иодомарин\иодид 200 + 50 - 75 мкг тироксина полгода

3\ иодтирокс ( 100 мкг иодида калия + 100 мкг тироксина). Выбор за эндокринологом.

Разумно также оценить. нет ли т.н. зобогенов- т.е факторов. увеличивающих рост зоба- курение, анемия...

 

[marinca]

При такой цифири- 21,6 см3 на старте и 25, 5 см3 в итоге неадекватного ( переывы в приеме иодомарина)лечения.

Варианты лечения- 1\ иодомарин\ иодид 200 РЕГУЛЯРНО полгода

2\ иодомарин\иодид 200 + 50 - 75 мкг тироксина полгода

3\ иодтирокс ( 100 мкг иодида калия + 100 мкг тироксина). Выбор за эндокринологом.

Разумно также оценить. нет ли т.н. зобогенов- т.е факторов. увеличивающих рост зоба- курение, анемия...

Уважаемая Галина Афанасьевна!Не курю ,гемоглобин в норме.Все поняла.Лаконично ,доступно и оперативно!Если бы все так работали!!Дай Вам Бог.............!!СПАСИБО!!!

 

[Tanya G]

Татьяна Геннадьевна, спасибо за помощь,я очень рада Вашей поддержке.

(Смущаясь...) Бог мой, я вмешалась в Ваш разговор... Вот только жаль, что кардиологов не видно... Вопрос с ЭС остается открытым...



А приятно, черт возьми, это как похвала...

 

[Melnichenko]

Татьяна Геннадьевна, я чрезвычайно благодарна Вам за помощь- сами понимаете, времени в обрез, и когда на многие вопросы даны исчерпывающие ответы, существено легче. Так что очень прошу, помогайте.