Это очень сложный вопрос, требующих многих пояснений с Вашей стороны. Тем не менее, попытаюсь кратко изложить концепцию в отношении имеющейся ситуации. Во- первых, варикоцеле слева - это 50% всех случаев варикоцеле, двустороннее - 48% (обычно все равно слева больше, чем справа, но размеры на прогнозы и тактику никак не влияют), изолированное правостороннее - 2 % . Во- вторых, сроки оптимизации состояния репродуктивной функции после операции составляют 8- 12 месяцев. В- третьих, как я понял, у Вас азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), в этом случае рассчитывать на полный успех после операции не приходится практически никогда и требуется дополнительное лечение, а чаще всего и экстракорпоральное оплодотворение. В четвертых, если азооспермия была и до операции, то варикоцеле скорее всего не стоило оперировать, т. к. дополнительных надежд на естественную фертильность не появится после операции. Иногда мы все- таки делаем такую операцию, полностью проинформировав пациента о том что все равно скорее всего придется делать ЭКО- ИКСИ и операция преследует цель не восстановления фертильности, а скорее всего улучшения трофики яичка. В четвертых многое зависит от методики операции. оптимальным способом является микрохирургическая операция (в Вашем случае она бы сочеталась с биопсией яичка, заморозкой полученных при биопсии сперматозоидов с той целью, что в случае отсутствия эффекта от операции (не появились сперматозоиды в эякуляте) можно использовать уже имеющиеся сперматозоиды для ИКСИ. Эта оптимальная тактика, но несколько удорожает ЭКО_ИКСИ. хотя и дает больше шансов на успех. В ряде случаев при генетическом (исследование на AZF. др Y - хромосомы) - эти исследования делаются пред операцией имеет смысл сразу идти на ту или иную программу искусственного оплодотворения. Касаясь настоящей ситуации - имогу Вас пригласить на реабилитационный курс после операции. раз Вы ее уже сделали. также у нас имеются абсолютно все возможно вспомогательных методов репродукции. в том числе если сперматозоидов в эякуляте не будет (в последнем случае мы делаем микрохирургическое MESE - и в 60% получаем сперматозоиды непосредственно из яичка). Успехов! . Расчитываю. что хотя и несколько поздно (наша тактика была бы просто более оптимальная) Вы к нам обратитесь. Если я ошибаюсь и неправильно понял Вас насчет отсутствия сперматозоидов и они все таки, есть могу Вам также предложить курс реабилитации после этой операции (в том числе если она сделано менее удачным путем, чем микрохирургический (например лапароскопическим или обычным).
