дозировка эутирокса

[luza]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!

Очень прошу вас помочь.

Напишу кратко:

февраль 2004- УЗИ ЩЖ в норме.

июль 2004 - в правой доле узел11х7х7х чуто сниженной эхоген.

Т4 св 19,4 , тиреоглоб 1,8 , ТТГ 1,9. назначен эутирокс 75 мкг/утром.

октябрь 2004 УЗИ узел 8х5х5, ТТГ 0,4

апрель 2005 узи тот же , ТТГ 3,0 (!) когда я спросила врача, почему может быть такой скачок при той же дозе, она ответила, что доза была подобрана неправильно и зимой надо было ее повышать!!! Но мне зимой ничего сказано не было! (тогда был другой врач).Далее врач вообще хотела отменить эутирокс, но я попросила продлить лечение, т к читала, что препарат необходимо принимать хотя бы год.Решено было продолжить прием эутирокса 75 мкг.

август 2005- ТТГ 0,2. Врач сказала снизить дозу до 50 мкг в день, т к может быть гипертиреоз, что я и сделала.

Очень прошу Вас ответить, адекватно ли, на Ваш взгляд, лечение ,ведь, как я понимаю, при снижении дозы узел может начать расти?

Надо ли дополнительно принимать йодид и сколько вообще по времени принимают эутирокс при моей патологии.



С большим уважением и в надежде на ответ.

luza

 

[Melnichenko]

1\ Результаты пункционной биопсии ?

2\ только если мы знаем, что у нас узловой коллоидный зоб ( а не какая- либо другая форма зоба), предпринимается решение о СУПРЕССИВНОЙ терапии ( т.е тироксин и дается в такой дозе. чтобы ТТГ был подавлен)+- иодиды на 6-12 мес.

 

[luza]

1\ Результаты пункционной биопсии ?

2\ только если мы знаем, что у нас узловой коллоидный зоб ( а не какая- либо другая форма зоба), предпринимается решение о СУПРЕССИВНОЙ терапии ( т.е тироксин и дается в такой дозе. чтобы ТТГ был подавлен)+- иодиды на 6-12 мес.





Уважаемая Галина Афанасьевна,

Большое спасибо за быстрый ответ!

Биопсию мне не предлагали, так как узел был около 1 см, поставили диагноз: узловой нетоксич зоб.

Я то как раз понимаю, что назначается супрессивная терапия, поэтому и не могу понять, зачем мне врач снизил дозу с 75 до 50 /день. Пожалуйста, уточните, надо ди при 50 мкг добавлять йодиды и в какой дозе.

Или опять перейти на 75/день и сколько времени его принимать?



В ожидании ответа,

тата

 

[Melnichenko]

Узлы диаметром 1 см и более пунктируются именно и конкретно для того, чтобы выяснить, надо ли их лечить вообще,каким методом, если лечить и пр.

Образования диаметром менее 1 см при спокойном семейном анамнезе и без каких -либо признаков тех или иных проблем не пунктируют и НЕ ЛЕЧАТ.

Все люди иододефицитных регионов используют в приготовлении пищи иодированную соль, что и служит профилактикой структурных изменений (в той мере, в какой эта профилактике в руце человечьей),

 

[luza]

Узлы диаметром 1 см и более пунктируются именно и конкретно для того, чтобы выяснить, надо ли их лечить вообще,каким методом, если лечить и пр.

Образования диаметром менее 1 см при спокойном семейном анамнезе и без каких -либо признаков тех или иных проблем не пунктируют и НЕ ЛЕЧАТ.

Все люди иододефицитных регионов используют в приготовлении пищи иодированную соль, что и служит профилактикой структурных изменений (в той мере, в какой эта профилактике в руце человечьей),





получается, я напрасно принимаю эутирокс.... И лечение с самого начало было неправильным?

 

[Light]

июль 2004 - в правой доле узел11х7х7х.

...назначен эутирокс 75 мкг/утром.

октябрь 2004 УЗИ узел 8х5х5, ТТГ 0,4



получается, я напрасно принимаю эутирокс.... И лечение с самого начало было неправильным?

Узел уменьшился, значит эффект от лечения был.

Врач собирался отменить Вам эутироск, когда увидел, что продолжение супрессивной терапии эффекта не дает, но Вы отказались:

Далее врач вообще хотела отменить эутирокс, но я попросила продлить лечение, т к читала, что препарат необходимо принимать хотя бы год.Решено было продолжить прием эутирокса 75 мкг.

август 2005- ТТГ 0,2. Врач сказала снизить дозу до 50 мкг в день, т к может быть гипертиреоз, что я и сделала.



Сейчас прием эутирокса можно прекратить. Через 3 мес. - контроль ТТГ; через 6 мес. - УЗИ щитовидной железы.

Ничего тревожного в Вашей ситуации не усматривается. Ваша концентрация внимания на "проблемах" со щитовидной железой, право же, избыточна.

 

[luza]

Узел уменьшился, значит эффект от лечения был.

Врач собирался отменить Вам эутироск, когда увидел, что продолжение супрессивной терапии эффекта не дает, но Вы отказались:



Сейчас прием эутирокса можно прекратить. Через 3 мес. - контроль ТТГ; через 6 мес. - УЗИ щитовидной железы.

Ничего тревожного в Вашей ситуации не усматривается. Ваша концентрация внимания на "проблемах" со щитовидной железой, право же, избыточна.





Уважаемая Ольга Юрьевна,

Огромное Вам спасибо за ответы и разъяснения и теперь, право, я чувствую себя морально гораздо лучше.

Единственное, посоветуйте, надо ли принимать йод в таблетках в моем случае?

С уважением,

Тата

 

[Light]

Таблеток не надо. Достаточно употреблять в пищу йодированную соль. Вам и всем членам Вашей семьи.

 

[luza]

Таблеток не надо. Достаточно употреблять в пищу йодированную соль. Вам и всем членам Вашей семьи.





Большое спасибо Вам за ответы!



С уважением,

тата

 

[luza]

Узел уменьшился, значит эффект от лечения был.

Врач собирался отменить Вам эутироск, когда увидел, что продолжение супрессивной терапии эффекта не дает, но Вы отказались:



Сейчас прием эутирокса можно прекратить. Через 3 мес. - контроль ТТГ; через 6 мес. - УЗИ щитовидной железы.

Ничего тревожного в Вашей ситуации не усматривается. Ваша концентрация внимания на "проблемах" со щитовидной железой, право же, избыточна.





Здравствуйте,

Врач настоял сделать УЗИ, так как последнее было в апреле.

Сегодня сделала у того же специалиста - узел увеличился - стал 12х7х6, то есть даже чуть больше, чем был год назад до лечения (был 11х7х7х), и при этом я принимаю по 50 мкг тироксина в день. Если отменить совсем - страшно думать, а пить просто так , без результата - тоже нелепо.

Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Неужели надо готовиться к операции?



С уважением,

тата

 

[Tanya G]

А поочему страшно подумать? Чем грозит отмена? Ничего страшного...

Да и доза в 50 мкг не имеет никакого смысла - во всяком случае, супрессивной не является.

Узел не увеличился.



Думаю, Вам надо перестать пугаться, перечитать тему с самого начала и принять решение... (я бы посоветовала сдать кровь на ТТГ, и решила вопрос о целесообразности приема тироксина... Ну, и вопрос с биопсией все же оставила открытым).

 

[R. A. A.]

узел увеличился - стал 12х7х6, (был 11х7х7х).

Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Неужели надо готовиться к операции?



Уважаемая Тата!

1. Гворить об увеличении узла просто неправильно: +/- 1мм - это допустимая погрешность измерения при УЗ исследовании. При наблюдении за год - констатируем отсуствие динамики и только-то. (октябрь 2004 УЗИ узел 8х5х5) - Поверьте, "трудно искать черную кошку в темной комнате...." Это просто спорт какой-то рассуждать о динамике изменения узлов в миллиметрах!

2. А что, уже кто-то из врачей Вам предложил операцию?

3. Для окончательного успокоения можно пропунктировать узел под УЗ контролем. После получения положительного заключения цитолога о его доброкачественности - забыть о существовании коего годика на 3!



Ничего тревожного в Вашей ситуации не усматривается. Ваша концентрация внимания на "проблемах" со щитовидной железой, право же, избыточна.



4. Стоит поробовать концентрироваться на работе (учебе), доме, детях (если есть), увлечениях, хобби и т.д.

 

[luza]

Уважаемая Тата!

1. Гворить об увеличении узла просто неправильно: +/- 1мм - это допустимая погрешность измерения при УЗ исследовании. При наблюдении за год - констатируем отсуствие динамики и только-то. (октябрь 2004 УЗИ узел 8х5х5) - Поверьте, "трудно искать черную кошку в темной комнате...." Это просто спорт какой-то рассуждать о динамике изменения узлов в миллиметрах!

2. А что, уже кто-то из врачей Вам предложил операцию?

3. Для окончательного успокоения можно пропунктировать узел под УЗ контролем. После получения положительного заключения цитолога о его доброкачественности - забыть о существовании коего годика на 3!







4. Стоит поробовать концентрироваться на работе (учебе), доме, детях (если есть), увлечениях, хобби и т.д.





Огромое спасибо всем ! Для меня очень важно - услышать голоса классных специалистов и добрые советы!

лечащий врач порекомендовал пока динамическое наблюдение и контроль ТТГ(через месяц) и Узи (через 5 мес). Тироксин отменен.

Единственное , не решили вопрос с йодидами - то ли принимать, то ли нет: йодированная соль хороша, но мне она мало подходит, так как я солю пищу крайне слабо и питаюсь в основном в общепите. Возможен прием в дозе 50 или 100 мкг йода в день или поливитамины. Если можно, ваш совет насчет приема йодидов.



Вы правы, не стоит концентрироваться на всем этом, есть давнее желание заняться йогой и т.д.



С уважением.

тата

 

[Melnichenko]

Йога, в отличие от йода - не по нашей части...Для профилактики роста узла после отмены тироксина ( узел пустой - без иода) могут использоваться иодиды.Иодированная соль не предусматривает безумное посыапание иодом всего на Земле.Разве вы не солите пищу при приготовлении?

 

[luza]

Йога, в отличие от йода - не по нашей части...Для профилактики роста узла после отмены тироксина ( узел пустой - без иода) могут использоваться иодиды.Иодированная соль не предусматривает безумное посыапание иодом всего на Земле.Разве вы не солите пищу при приготовлении?



Уважаемая Галина Афанасьевна!

Спасибо за письмо!

Дело в том, что готовлю я дома крайне редко - утром - чай, днем: обед на работе, вечером - творог, поэтому те количества йода из йодированной соли, которые я могла бы получить, по-видимому, крайне малы - в неделю 1 чайная ложка соли от силы , поэтому и возникает вопрос о приеме йода в таблетках ( 50 или 100 в день? ) Вы пишете, что йодиды МОГУТ использоваться. Это понятно. Не ясно только, надо ли в моем случае это делать...



Спасибо за понимание

С уважением,



тата

 

[Melnichenko]

Назначение препарата- прерогатива лечащего врача.

Если бы в нашей стране был принят закон о иодированной соли, ваш ворпос не возник бы- вы ели бы приготовленную на тодированной соли пищу в столовой\ ресторане, на иодированной соли был бы приготовлен хлеб, консервы и пр.