Гентамицин при пневмонии??

[Lori777]

Помогите, пожалуйста!

Мама попала в больницу с впервые выявленным острым диабетом и пневмонией. 11 дней от пневмонии ей кололи Цефотаксин, но температура по вечерам все равно 37,7. Анализ на чувствительность к антибиотикам не делали :angry: , когда мы просили врачей сменить антибиотик из-за отсутствия каких-либо результатов, врачи отмахивались. Отношение к пациентам в больнице ужасное, врачи не удосужились в самом начале сделать маме рентген и говорили "кашель - это у Вас эмоциональное" (!!!). После того, как ей запустили пневмонию (начавшуюся вне больницы), я не знаю, можно ли этим врачам верить.....

Наконец ей решили сменить антибиотик на Гентамицин.

НО: на сайтах antibiotic.ru и меди.ру я прочла, что Гентамицин неээфективен в отношении Streptococcus pneumoniae. ТАК ЛИ ЭТО?

Мама боится позволять медсестрам колоть ей эти антибиотики, у нее и так сильная слабость после Цефотаксина, у нее слабые почки, а Гентамицин обладает массой побочных эффектов! И ей 60 лет, больная печень.

- ЧТО ДЕЛАТЬ? Отказываться от приема Гентамицина?

- Если вводить другой антибиотик на данном этапе, то какой Вы посоветуете?

- Делать ли анализ на чувствительность к антибиотикам? Мне кажется, что самое важное - выявить возбудитель пневмонии. Но анализ занимает 3 драгоценных дня, а врачи упорствуют и не хотят ничего делать. КАК на них подействовать? Мама имеет полное право на данный анализ!

Спасибо Вам большое за совет! Очень жду Вашего ответа.

 

[Григорьева Алла]

гентамицин имеет больше побочных действий, чем положительных. поэтому применение его показано только в лучаях, когда на все другие антибиотики аллергия. но это бывает крайне редко. есть современные новые поколения антибиотиков, которыми лечат пневмонию. возможно, что в больнице остро стоит вопрос материального обеспечения - попробуйте поговорить с врачами на предмет покупки хорошего современного антибиотика и других необходимых медикаментов. не экономьте на здоровье.
анализ на чувствительность сделать необходимо - опять же, поговорите с врачами, по какому поводу вашей маме не делают его
конкретный антибиотик я не могу вам рекомендовать, не видя пациентки. но я уверена, что врачи больницы вам помогут с правильным выбором

 

[Lori777]

Cпасибо Вам большое! Мы так и пытаемся сделать!..
Не знаете ли Вы антибиотика, который влияет на ВСЕ возбудители пневмоний, чтобы не дай Бог, не пришлось третий антибиотик назначать?
Спасибо Вам еще раз!

 

[Lori777]

Спасибо! обнадежили! Можно ли в такоем случае терять 3 дня на анализ, не занимая этот промежуток никаким лечением?

Как точно называется анализ, не подскажете? Возможно, мы вызовем ИНВИТРО, чтобы сделали анализ, раз врачи отказываются...

 

[Lori777]

И еще один вопрос, будьте добры (забыла Вас спросить от волнения): маме делали курс Цефатоксина в течение 11-ти дней.

Какие побочные эффекты у этого антибиотика, на какие возбудители пневмонии он действует, и насколько он вообще эффективен?

Витаминов маме не колют и не назначали, несмотря на сильные антибиотики. Что бы Вы посоветовали принимать?

СПАСИБО ЗА ВАШЕ ВРЕМЯ И ИЗВИНИТЕ ЗА БЕСПОКОЙСТВО!

 

[Григорьева Алла]

1. с антибиотиками необходимо принимать препараты, восстанавливающие флору кишечника - Линекс по 2т 3 раза в сутки, либо его аналоги (пробифор, бифидумбактерин и т.п.). плюс необходимо принимать противогрибковые препараты - Дифлюкан по 1 т каждый седьмой день приема антибиотика. плюс иммуномодуляторы. поливитамины лучше начинать принимать после выздоровления, т.к. больной организм практически их не усваивает. витамины во время болезни лучше натуральные - овощи, фрукты

2. Цефотаксим относится к группе цефалоспоринов, которые действуют на очень большой спектр бактерий (Гр+ и Гр-, клебсиеллы, протеи, кли-бактерии, энтеробактерии)

3. без антибиотикограммы (чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам) нельзя с уверенностью сказать, что даже самый сильный антибиотик будет эффективен в конкретном случае. поэтому - панацеи нет. могу только сказать, что при устойчивости к Цефотаксиму антибиотик подбирается из групп макролидов, тетрациклинов, аминогликазидов. так же рекомендуется ампициллин, но лично я не сторонник этого антибиотика

3. побочные эффеты Цефотаксима, как у многих других антибиотиков, - это тошнота, рвота, слабость, снижение иммунитета, поражения грибковой флорой, дисбактериозы, диарея, сыпь. при аллергии на препарат в крови увеличение числа эозинофилов. большинство проходят при прекращении приема препарата

4. лечение нельзя прерывать - назначается антибиотик "наугад" и одновременно берется анализ на чувствительность к антибиотикам. если в течение трех дней антибиотик не действует, то по антибиотикограмме назначается уже антибиотик с заведомо доказаной чувствительностью. анализ называется - кровь на стерильность и на чувствительность к антибиотикам

 

[Lori777]

Спасибо Вам большое за столь детальный ответ!!

Маме вместо Гентамицина, который она побоялась колоть, назначили Ципрофлоксацин в таблетках. Решили не колоть внутривенно, т.к. вены все исколоты от капельницы. Что Вы думаете об этом выборе? Насколько Ципрофлоксацин действенен в системе с пройденным курсом Цефатоксина? Учитывая то, что мама больна диабетом и у нее был кетоацетоз при поступлении в больницу.

Сегодняшний рентген показал двустороннее воспаление легких. Ситуация, по словам врача, "чуть получше".

Анализ на чувствительность так и не берут. С врачами очень трудно разговаривать, они просто не хотят отвечать на вопросы. Тяжело.

Завтра будем добиваться анализа.