Годовалый ребенок и повышенный TSH

[DrOleg]

ТТГ в норме (результат показывает "in normal range" и врач так тоже говорит), но... она считает что этот повышенный гормон указывает на то...

Так в конце концов, у вас что-то повышено или нет по мнению вашего врача?

...рост 75 см, вес 10,300 кг

это совсем не похоже на "...но так как ребенок совсем маленький..."

 

[umniza]

Извините, я видно запутала вас, вот результаты (по-англ.)

Free Т4 - 1.25 NG/DL

ТSH - 5.5 UIU/ML (вот этот считает повышенным)

TTG IgA - 0.7 U/ML



рядом колонка "Expected Range"

Free T4 : 0.73 - 1.95 NG/DL

TSH : 0.3 - 5.1 UIU/ML

TTG IgA :

< 4 U/ML - Negative

4 - 10 U/ML - Weak Positive

> 10 U/ML - Positive



Ребенок не совсем маленький, просто начались все эти тесты с того, что ребенок перестал быть в 80-90% и перешел в 25% группу по росту и весу.



ПС : Я думала ТТГ по русски - это TSH по англ. Но теперь вижу тут еще ТТG IgA есть по англ...

 

[DrOleg]

Дело в том, что на бланках анализов практически всегда пишут "взрослые" нормы - нам, педиатрам, часто приходится сталкиваться с этим и недоразумения, подобные вашему возникают часто. Я выше привел вам норму из педиатрического источника, которому доверяю.

Кто наблюдает Вашего ребенка? - GP или педиатр?

(TTG, TSH - синонимы)

 

[Melnichenko]

" Взрослый" уровень ТТГ устанавливается к 7-10 годам.Нормальные параметры не лечат.Высоконормальный ТТГ - все равно нормальный ТТГ.

Ваша проблема в том, вероятно, что в эндокринологическом мире вот уже года 4 с подачи американцев идет разговор о необходимости ужесточения верхней границы нормы для ВЗРОСЛЫХ - вероятно, это каким-то образом аукается Вам и Вашему ребенку.

Мы заочно решения не примем- с нашей точки зрения, у ребенка НЕТ проблем со щитовидной железой( как выяснилось, с точки зрения Вашего врача- тоже).

Давать тироксин, чтобы перевести уровень ТТГ с верхней границы нормы в середину нормы у здорового ребенка.......???Зачем??? Все вопросы Вы должны задать Вашему врачу.



Потенциальный ответ ( я бы сказала. ответ по русски- мы такие часто слышим у себя). "А знаете. раз верхняя граница нормы, то , м.б.. железа работает на пределе, и это может как- то сказаться" - вот тут самео время спросить " Какие рекомендации существуют по этому поводу у ассоциации педиатров ( эндокринологов) США? "Т.е разговор с нами бесполезен- не нам лечить Вашего ребенка.

 

[umniza]

Ребенок ходит на обычные визиты к педиатору, который и направил нас к эндокринологу-специалисту по детям (эндокринолог-педиатр?), вот к этому врачу http://www.speciallyforchildren.com/OurPhysicians/Physicians/RoseLindaSchneierMD.asp

Вполне авторитетна по-моему. У нас в городе есть еще один специалист педиатр-эндокринолог, схожу к ней тоже (но у меня такое чувство, что ее рекомендации будут такими же как и у доктора Шнайер). Летом собираюсь в Россию, может дотянуть до лета и в России к специалисту сводить. Смогу свозить его в Москву или Владимир. Подскажите авторитетного врача эндокринолога, специолизирующегося в детях?



Я просто в некоторой панике - с одной стороны возможно ребенок не достигнет умственного/физического потенциала из-за моих колебаний, с другой стороны - а вдруг ребенок совершенно здоров и будет сидеть на колесах годами "на всякий случай".



ПС: Большое всем спасибо, хоть поговорить с кем-то... такая видимо проблема редкая для малышей, что не с кем обсудить в форумах. Обычно обсуждают либо детей уже рожденных с явным гипотиреозом, либо взрослых.

 

[DrOleg]

У нас в городе есть еще один специалист педиатр-эндокринолог, схожу к ней тоже

Когда пойдете, спросите, может быть пока просто пересдать через какое-то время этот злополучный для вас ТSH?

 

[Melnichenko]

25 мкг ( а не мг, как Вы писали), доза, близкая к символической. Сидеть на колесах из-за этого ребенок не будет.Целесообразность и доказанная эффективность назначения - вопрос к доктору.

 

[DrOleg]

25 мкг, доза, близкая к символической.

И для ребенка весом 10 кг?!



Levothyroxine: Pediatric Dose:

Term infants-2 years: 37.5-50 mcg PO every am ac



http://www.emedicine.com/ped/topic1141.htm



(символическая доза = 67% терапевтической)

 

[Melnichenko]

Олег, ну вот чуяло мое сердце,что вы начнете зависать по этому поводу.

Давайте еще раз



1\ с нашей точки зрения особых основний для назначения препарата нет, о чем мы и поведали пациентке



2\ пациентке рекомендовано вновь вернуться к этому вопросу в беседе с врачом ( пожалуйста, можно принять версию - посмотреть ТТГ через 2 мес, но при этом все равно ребенку не станет 17 лет и врача может напрягать ТТГ 4, 95 мед\л, нпрм.)- если у врача есть некие по этому поводу идеи.



Во избежание идей личных было рекомендовано пациентке обсудить - является ли прием в аналогичном случае 25 мкг стандартной тактикой, рекомендуемой ассоциацией педиатров.



3\Через два месяца от начала приема тироксина доктор обязан будет проверить уровeнь ТТГ, последний упадет до нижней границы, столь любезной сердцу врача, и тема закроется сама собой. В контексте "колес" событий не произойдет.



Впрочем, возможно, выполнение мамой ранее полученных рекомендаций- беседа с врачом с учетом наших разговоров, возможно, злополучные 25 мкг (да еще наверняка молоком запьет, или бананчиком закусят) так и не всплывут. Ей- Богу, я бы уже заканчивала этот разговор- все, что можно было, уже сказано...