Дерматолог имеет полное право выставить клинический диагноз онихомикоза (если он в нем уверен) Ввиду того, что ни положительный, ни отрицательный результат исследования, не является истинной в последней инстанции.
Имеет то имеет, но спустя 4-6 мес. после начала лечения антимикотиками и при отрицательной динамике, могут возникнуть неприятные вопросы к Вам у пациента, может быть и у начальства разного уровня. Если имеется лаборатория, почему не воспользоваться ее возможностями?
С уважением к Вам, karion.
А так, лечение может закончиться не начавшись. Представте себе берете вы трехкратный соскоб на грибы, у пациента с явным классическим онихомикозом. Пациент терпеливо платит и ждет результатов. А результат каждый раз приходит отрицательный,(то ли сказывается предварительная обработка иодом, или лаборант не в настроении это не суть важно.) Так вот после этого вы пациента уже не убедите, что у него грибы, и он уйдет искать счастья к другому, менее щепитильному специалисту.
Или другая не менее редкая ситуация...
грибок обнаружен, пациент получил системные антимикотики но не через 6 месяцев не через год клиническое излечение не наступает, приходится обьяснять пациенту, что вероятно у него была ониходистрофия осложненная микотической инфекцией. Вот тут как раз и возникнут неприятные вопросы и для оправдания понадобяться инструкции, которые могут и не помочь.
Вообщем все очень не однозначно. Надо всегда смотреть на пациента,Кто перед тобой стоит, взвешивать все за и против, прежде чем начинать лечение.Много и долго обьяснять. И если я не уверен, что пациент все правильно понимает и будет придерживаться рекомендаций, тогда я не "завязываюсь" на такие виды лечения.
С уважением. Makarof.
