Нет информации для ответа.
Спасибо вам огромное!Я ваш коллега -семейный врач и у меня множество проблем и сомнений!В кратце расскажу вам почему я интересуюсь иммунограммой6в результате 6 попытки эко я забеременела тройней,была редукция,оставили двойню.Беременность протекала отлично:один раз ОРВИ и герпес на губах.И вдруг на 25 недели я рожаю,первая девочка умерла на 5 день,а вторая 10 июля(3,5мес!),на вскрытии ужас!!!!!!Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции,ставят врожденную,а я ведь знаю,что у меня есть антитела G ко всем торч инфекциям.И еще как коллеге патанатом сказал проконсультироваться с иммунологом-есть подозрение на врожденный иммунодефицит(генетический),т.к были изменения в селезенке-она практически не имела лимфоидной ткани и в тимусе-жировая трансформация.Плацента гнойная-это результат редукция,так мы определились с репродуктологом.Сейчас сдала на все урогенитальные-не обн,есть эндометрит,эрозия.Вот передо мной,как врачом,делема,во мне ли дело или в ЦМВ(у ребенка 10 гемотрансфузий)помогите мне советом,если это возможно?1. Театр начинается с вешалки, а оценка иммунограммы начинается с оценки показаний к данному действу. Когда иммунограмма сделана без показаний, её результат значения НЕ имеет. Основное показание к иммунограмме – первичный иммунодефицит. При вторичном иммунодефиците имеет значение только уровень СD4 клеток при СПИДе, а не вся иммунограмма. Подготовка к ЭКО - не повод для иммунограммы.
2. Нет никакого дефицита лимфоцитов, а двух анализах абсолютное и относительное число лимфоцитов совершенно нормальное. Правда в присланных цифрах ОАК ошибка. «Палочк.-2;сегм.-56;э-0;л-23;м-6» - сумма этих цифр должна быть равна 100%, а у Вас меньше 87%... Просил же выкладывать скан или фото! [ворчит]
3. А теперь страшная тайна. Никогда иммунограмма не показывает норму. У ВСЕХ подобное заключение. Все выходы за пределы условных норма в Вашей иммунограмме никакого значения не имеют, иммунодефициту не соответствуют, они лишь говорят в о том, что иммунная система Ваша живая и она при деле. Все эти показатели меняются сто раз на дню!
4. Забудьте об этом заключении и живите спокойно!
5. Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов.
Раз Вы коллега, рубану правду матку попрямее, как вижу:
Иммунодефицитный младенец мог заразиться ЦМВ сразу после рождения.
Конечно. Почти все матери передают своим детям иммунитет к ЦМВ, будучи ЦМВ- инфицированными. Иммунитет этот исключает заражение в первые 6 месяцев жизни. Но нет правил без исключений. Младенец от ЦМВ-негативой матери и иммунодефицитный могут заразиться ЦМВ в любом возрасте. А изменения тимуса и селезенки могут быть от самого иммунодефицита. В патанатомии тоже все не просто. Напрасно говорят, что патологоанатом самый лучший диагност. Это совсем не так. Просто патанатома никто не проверяет, или поверяют, но куда меньше чем клинициста. В прошлом месяце умер молодой парень, злоключения которого начались с того, что патологоанатом принял злющую тератому за безобидную фиброму...
Доброе утро,Александр Юрьевич!Ранее в пцр не было обнаружено ЦМВ,сейчас пока не сдавала,т.к прохожу лечение антибиотиками.Как только закончу их принимать,так и пересдам,но я точно знаю,что у меня уже давно есть в крови антитела и даже если было реинфецирование,то не могло быть такое тотальное поражение мозга,я думаю,что это должно быть острое поражение,больше склоняюсь с приобретенным путем гемотрансфузий,у нее было 10 переливаний.Я вам благодарна за помощь,как только у меня будут свежие результаты,так с вами свяжусь!
Я спрашивал о том, находили ли в ПЦР ЦМВ у младенца. Вас на ЦМВ обследовать бесполезно. Есть у Вас положительный титр IgG к ЦМВ, значит Вы защищены от наиболее опасного первичного инфицирования ЦМВ на период предстоящей беременности.
Причины первичных иммунодефицитов, как правило, генетические. Руководство по ПИД Вы можете скачать здесь.
Доброе утро, Татьяна!
Таким образом, связь гибели Вашего ребенка с ЦМВ не доказана.
