О "пользе" гормонов

[LLORA]

Уважаемые доктора,помогите,пожалуйста,разобраться. Совершенно случайно сделала УЗИ щитовидки.Нашли в средней трети правой доли узел пониженной эхогенности неоднородной структуры размерами 32х20 мм.Размер правой доли 56х26х22мм,левой -53х26х18,перешеек 6мм.V=29,54 см куб.Сдала гормоны Т4 -4,38 (нормы лаборатории 5,5-11), ТТГ -0,6557 (нормы лаб. 0,4-4,2).Сделала сканирование - у врача плохой почерк,смогла разобрать только, что "холодное уплотнение в краевой зоне правой доли". Сделала биопсию - "цитологическая картина узлового зоба с кистозной дегенерацией".Была на приеме в МОНИКИ, там назначили L-Тироксин 0,25 утром, сказали,чтобы быстрей решалась на операцию,т.к. лазерная диструкция в моем случае не гарантирует хорошего результата.После 2-х месяцев приема L-Тироксина - резкое падение IQ, ухудшение памяти,проблемы с желудком,постоянная плаксивость,повышенная температура (всякие ОРЗ исключены,сдавала все возможные анализы - ничего не нашли).Не знала я, что у меня все плохо с щитовидкой,не пила гормонов - чувствовала себя прекрасно.Сейчас- читай выше.Вопрос - L-Тироксин должен компенсировать нехватку собственных гормонов,самочувствие должно улучшиться.А в жизни - все наоборот.Логика отсутствует.Объясните, please/

 

[Melnichenko]

Поскольку Ваш ТТГ низкий ( а ТТГ - это начальство над щитовидной железой, и низкий уровень этого гормона говорит о более чем достаточном количестве тироидных горомнов). то лечение тироксином Вам не показано, более того, никому в мире не удавалось вылечить узловые образования 25 мкг тироксина.У Вас большой узел. в случае активного захвата им изотопов альтернативой операции может служить лечение радиоактивным иодом.

Попробуйте ознакомиться с размещенной на сайте Тиронет для больных информацией.

 

[LLORA]

То есть Вы советуете прекратить прием препарата,несмотря на то,что в аннотации к нему написано, что этого категорически нельзя делать.Эндокринолог, у которого я консультировалась,сказал, что скорее всего неправильно сделали анализы,буду сдавать еще раз на этой неделе.Правильно ли я понимаю, что если исходить из того,что результат Т4 - правильный, то что у меня гипотериоз?А форум я уже весь изучила,страшно уже вторую неделю.

 

[Melnichenko]

Давайте разберемся - в аннотации к препарату не сказано, что Лоре нельзя отменять 25 мкг тироксина , если ей стало хуже на препарате, а предыдущие ислдеования указывают на возможное наличие функциональной автономии щитовидной железы.

Лечение же узлового зоба ( во избежание недоразумений, это НЕ ГИПОТИРОЗ , для лечения которого тироксин надо применять ) тироксином предпринимается только после установления факта отсутствия функциональной автономии, предпринимается временно и в иных, отличных от предложенных Вам, дозах, и лечение тироксином НЕ является лечением с однозначно доказанным эффектом.



Для решения вопроса о работе щитовидной железы при ее ПЕРВИЧНОМ поражении исслдеуется ТТГ, и , при его отклонениях от нормы, св. Т4 ( методически это иследование с большей погрешностью ).

Для наших краев типично формирование функциональной автономии. При решении же вопроса о несоответствии уровней ТТГ и св. Т4 ( буде уж взят ) разбирается целый ряд других гипотез,высказывать которые сейчас малопродуктивно - раз уж Вас напугал наш сайт для пациентов по узловому зобу, разъясняющий, что это частое состояние, далеко не всегда являющееся болезнью и пр.... то как же Вас может напугать любая другая идея.. Словом, оснований для паники 100% нет .



Вы обратились за виртуальной консультацией и получили т.н. второе мнение, не совпадающее с мнением Вашего лечащего врача.



Решение принимать лечащему врачу. которому а\ ничто не мешало(-ает) перепроверить произведенные анализы ( определение ТТГ в современных лабораториях - 2 часа работы)

б\ исключить функциональную автономию( накопление в месте доминирующего узла- краевая зона на скане- это верхняя треть на УЗИ ? А нет ли еще участков повышенного накопления ? )

3\ ознакомить Вас с современными принципами ведения узловых зобов

( в дальнейшем, после изложения международных консенсусов, доктор должен высказать свое личное мнение ).

4\ проверить гипезы возможного расхождения св. Т4 и ТТГ.



Виртуальный консультант, не видя Вас, излагает точку зрения по представленным Вами данным- Вы можете познакомить лечащего врача с высказанным мнением.На сайте diabet.ru консультирует тироидолог МОНИКИ д-р Нечаева.

 

[LLORA]

Галина Афанасьевна, а как можно попасть на консультацию к Вам?Живу в Москве, меня интересует есть ли к Вам предварительная запись, по какому телефону? Или я вообще не "Ваш" больной (я не знаю - Вы хирург-эндокринолог, или только эндокринолог) и какой именно врач мне нужен? Извините за сумбур, я совсем запуталась, настолько неожиданны для меня Ваши ответы (про L-Тироксин, в частности).Заранее благодарна,Лариса.

 

[Melnichenko]

248-34-14 Г.А. Мельниченко или В.В. Фадеев, 500-00-90 - В.Э. Ванушко .

Лариса, а можно , я срошу - если Вам стало хуже на лечении, цель которого сомнительна по прочитанным Вами сведениям, то на какой эффект Вы рассчитывали при публикации пиcьма-" хоть хуже, но пейте", что ли?

 

[LLORA]

Скорее,наоборот.Я поставила себе задачу - получить компетентные заключения нескольких специалистов,проанализировать их и понять для себя - чем я болею и какой метод лечения будет для меня оптимальным.Спасибо за Ваши координаты для связи. Лариса.