операция

[AnnaF.]

Здравствуйте! Мне 18 лет, полтора года назад обнаружили узлы в щитовидке. Диагноз: многоузловой эутериоидный зоб. Сделала УЗИ, биопсию - не злокачественные. Наблюдалась и сейчас наблюдаюсь в ЭНЦРАМН. Врач прописал тироксин - пила около 6 месяцев, но на узлы он никакого влияния не оказал. Тогда тироксин отменили, сказали наблюдаться, раз в 6 месяцев делать УЗИ. Сделала УЗИ в ноябре этого года, врач выявил отрицательную динамику - увеличение узлов на 2-3 мм. Сказали, что операции не избежать, образования автономные с отрицательной динамикой, и лучше с ней (операцией) не затягивать, это уже слова хирурга. Решили сделать операцию в начале февраля. Я очень боюсь и самой операции и её последствий. Не могли бы вы подробнее рассказать про неё и вообще стоит ли чего-то опасаться. Заранее благодарна.

 

[Melnichenko]

Анна , оперция в принципе отличается от поездки на Канары , поэтому решение об операции принимается при наличии достаточных показаний .

Вместе с тем при провдении этого вида лечения по показаниям в руках опытного хирурга риск тех или иных проблем ( см. Тиронет для больных и другие дискуссии этого форума ) минимален .

Мы не располагаем достаочной информацией от ВАС для подтверждения \ отрицания необходимости операции в ВАшем конкретном случае , хотя некоторые сообщенные ВАми сведения и представляются мне странными .Хотела бы я знать , кто ВАС консультировал .

 

[AnnaF.]

Привожу истории болезни:



04.05.03 При диспансеризации на УЗИ были выявлены "узлы" в щитовидной железе. Ранее у эндокринолога не наблюдалась. Наследственность по эндокринной патологии не отягощена. Клинических симптомов нарушения функции ЩЖ нет. При пальпации определяются обе доли ЩЖ, б/болезненные, мягко-эластической консистенции, неравномерные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. С октября 2002 года получала 75 мкг L-тироксина. ТТГ снизился до 0,03 МЕД/л. Доза была уменьшена до 20 мкг. ТТГ - 0,09 МЕД/л. На пункционной биопсии - коллоидный зоб с регрессивными изменениями эпителия. На фоне понижения ТТГ в течение 6 месяцев динамики со стороны узлов не выявлено, что делает нецелесообразным дальнейшее применения тироксина. Рекомендовано повторить ТТГ через 4 месяца после отмены. Контроль УЗИ 1 раз в 4-6 месяцев. При отрицательной динамике - оперативное лечение.



27.05.03 Состояние удовлетворительное, ТТГ крови - 1,3 МЕД/л. Никакой заместительной терапии не получает. Пальпаторно узел правой доли мягко-эластической консистенции около 2 см в диаметре. Повторить УЗИ и определение ТТГ в ноябре 2003 года



16.12.03 Жалоб нет. Последние 4 месяца тиреоидные гормоны не получает. Объем железы 10 мл. Оба узла в правой доле и перешейке по данным УЗИ увеличились в объеме. Консультирована Н. С. Кузнецовым. Показана операция в плановом порядке.



Мой лечащий врач - Александрова Г. Ф.



Результаты УЗИ:



25.02.03 При УЗИ ЩЖ типично расположена, с ровными, четкими контурами, однородная, обычной эхогенности, размерами: правая доля 1,7*1,6*5,1 см, левая доля 1,8*1,2*4,7 см. Толщина перешейка 0,4 см. Объем ЩЖ 12 мл. В н.п.правой доли визуализируется неоднородное образование р.1,0*0,6*1,9 см. В перешейке с переходом на левую долю определяется образование смешанной структуры р.1,3*0,4*1,4 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Заключение: Эхографические признаки многоузлового зоба.



07.05.03 ЩЖ типично расположена, контуры ровные, размерами: Правая доля 4,9*1,6*1,2 см. толщина перешейка - 0,5 см. V ЩЖ - 9,4 мл. Структура однородная, средней эхогенности; в правой доле в ср/3-н/п по передней поверхности визуализируется изоэхогенное одразование с жидкостными зонами р.2,0*1,0*0,6 см, в перешейке - аналогичное образование, р.1,8*1,5*0,4 см. Регион. л/узлы не увеличены.

Заключение: эхогр. признаки многоузлового зоба.



16.12.03 При УЗИ ЩЖ отмечено: расположение железы типичное, контуры прослеживаются, эхо плотность средняя, структура неоднородная, размеры правой доли 1,9*1,4*4,2 см, в ней в нижней трети, с переходом на перешеек, вблизи передней поверхности узел гипоэхогенной структуры размерами 0,9*0,8*1,7 см. Левая доля имеет размеры 1,8*1,4*4,6 см, однородной структуры. Перешеек 5,5 мм, в нем слева гипоэхогенный узел неоднородной структуры размерами 1,3*0,5*1,5см. Общий объем железы 10,9 мл. При цветном допплерографическом картировании отмечается повышение повышение васкуляризации ткани узлов ЩЖ. Региональные лимфатические железы без особенностей.

Заключение: эхогр. признаки многоузлового зобы.

 

[Melnichenko]

Аня , особенность ситуации в том , что подобные заболенваия обычно встречаются у женщин старше 45 лет , и достаочно часто врачи либо вообще только наблюдают таких женщин , либо предлагают лечение радиоактиным иодом . Конечно, многоузловой коллоидный зоб у молоденькрой девчушки - редкость , васкуляризация узлов тоже не вызывает восторга , и нет смысла протестовать против предложенного плана лечения . Осложнения редки и вполне можно будет найти на них управу . Договоримся , что мы не будем считать гипотироз осложением , а будем рассматривать его как цель ВАшего лечения .