Помогите, пожалуйста, разобраться

[ENVY]

Здравствуйте, доктора Мельниченко и Фадеев !



Обратиться к Вам меня попросила моя подруга, так как она сама не имеет выхода в Интернет.

Ей 42 года и живёт она тоже в городе Барнаул Алтайского края.

Проблема её в следующем:

врач-маммолог направила её к эндокринологу по поводу контроля состояния щитовидной железы. До этого подругу щитовидка никогда не беспокоила.



Результаты УЗИ:



Локализация обычная.

Размеры:

правая доля: 53х20х19 см (N 44,3-15-16,3) V - 10,5 см3

левая доля : 50х19х18 см (N 43,4-14,7-14,9) V - 8,9 см3

перешеек: 4 мм (N - 3,8 см)

общий объем железы: 19,4 см3 (N - 11,0 см3)

Контуры:

справа - ровные четкие

слева - ровные четкие

Эхогенность:

справа - нормальная

слева - нормальная

Эхоструктура:

справа - неоднородная за счет образований, анэхогенное: размером 2,5 см, 3 см, локализация в средней трети по задней поверхности.

слева - неоднородная за счет образовний, анэхогенное: размером 3 см, 4х3,3 см, 3,5 см (мм???текст рукописный), локализация в проеме в/полюса, в проеме ср.трети по (дальше рукописный текст не очень понятен).

Перешеек: б/о

При ЦДК: васкуляризация не изменена справа, слева.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Увеличение размеров щитовидной железы. Кисты левой доли, кисты малого диаметра правой доли.



Врач в частной клинике назначила подруге следующее лечение:

L-Тироксин - 25 мкг х1 раз по утрам - 2 месяца, затем 50 мкг х 1 раз по утрам - 2 месяца.

Кламин - 1 табл. х 2 раза в день - 2 месяца, затем йодид -100 - 2 месяца.

Осмотр через 6 месяцев с УЗИ щитовидной железы.



На анализы крови на гормоны врач почему-то не назначила.



Одна голова хорошо, а две лучше...и подруга сама решила сдать анализы на гормоны и обратиться с этими назначениями к хирургу-тиреидологу для консультации:



Т4 общий - 110.400 нг/мл

ТТГ - 0.300 мМЕ/мл



Хирург посмотрел все результаты УЗИ и анализы и сказал, что НИКАКОЕ лечение ей пока не требуется и НИКАКИХ таблеток пить не надо, просто для контроля через полгода ещё раз сделать УЗИ и сдать кровь на гормоны.

А ещё хирург посоветовал принимать ЛИТОВИТ-К 150,0 в табл. 2 табл. утром и 3 вечером, запивать водой. Выпить весь стандарт.

Сказал, что это поможет какому-то рассасыванию в щитовидной железе.



Теперь моя подруга вся в раздумьях - КТО ПРАВ и ЧТО ДЕЛАТЬ ?! Пить лекарства или нет ?!



Зная, что я имею опыт общения на сайте с Вами, подруга попросила меня обратиться к Вам за советом.



Помогите ей, пожалуйста, разобраться с её проблемой.

Большое Вам спасибо и ждём Вашего ответа.

 

[V.Fadeyev]

Для начала, нужно решить, о см или мм идет речь. Если это см, то у Вашей подруги две достаточно крупные кисты в кадлой доле щитовидной железы.



В этом случае необходимо проведение биопсии с аспирацией кистозной жедкости. В идеале пункцию необходимо проводить под контролем УЗИ, чтобы спунктировать прицельно пристеносный компонент кисты.



Если это мм - у Вашей подруги, кроме пограничного увеличения объема ЩЖ, что лекго коррегируется, особых проблем нет. Но об этом после.



Так мм или см?



Из всех перечисленных препаратов, как тироидологу, мне известны только L-тироксин и "Йодид-100". Все остальное....



Кроме того, эти препараты назначены весьма своеобразно. В частности, L-тироксин назначен в таких дозах, что не вылечишь даже муху, а назначение йода на 2 месяца абсолютно ни к чему не приведет. И, самое главное, нужно разобраться, что собстенно лечится. Это я в плане пункции и миллиметров.

 

[ENVY]

Здравствуйте, доктор Фадеев !

Результаты УЗИ уточнили - речь идёт всё-таки о миллиметрах.

Ждём Вашего подробного ответа в этом случае.

Большое спасибо.

 

[ENVY]

Доктор Фадеев, (извините, не знаю Вашего имени-отчества),

мы очень ждём Вашего ответа.

 

[Melnichenko]

Все перечисленные миллиметровые образования в щитовидной железе не являются болезнью . Нормальный объем железы до 18 см. У вашей подруги- 19 . ЕЕ диагноз звучит как дифузный эутиреоидный зоб и требует полугодичного према иодида или иодида калия 200 мкг с последующим контролем объема. Думаю ,Валентин .Викторович ( именно так зовут нашего модератора ). со мною согласиться .

 

[ENVY]

Cпасибо, Галина Афанасьевна !



У моей подруги ещё есть к Вам вопрос.

Врач-маммолог на протяжении уже 19 лет ставит ей диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия".

Влияет ли щитовидка на это заболевание ?

Разрешено или запрещено при таком диагнозе пребывание на солнце (загар) ?

 

[Melnichenko]

У ВАшей подруги НЕТ такого заболевания щитовидной железы ,которое как бы то ни было повлияло на работу какого бы то ни было органа. У нее есть закономерное для жителей России ,не использующих по недосмотру органов здравоохранения рекомендованную ВОЗ иодированную соль ,увеличение щитовидной железы ( когда на завод не привозят сырье ,плохое руководство увеличивает штаты ).

Вред неумеренного загара вообще не описан разве что на первой странице букваря ,состояние щитовидной железы ВАшей подруги ничего нового не вносит в эту ситуацию.Как и всем людям за Земле .ей не стоит злоупотреблять солнцем ,но ходить по городу в водолазном костюме под зонтиком тоже нет смысла .

 

[ENVY]

Огромное Вам СПАСИБО, Галина Афанасьевна !

Если у нас ещё возникнут вопросы, мы обязательно к Вам обратимся.