Помогите разобраться, что с моей щитовидкой

[Roca]

Добрый день!



Моя ситуация следующая:

Мне 25 лет. Пол-года назад был поставлен диагноз гипотериоз, АИТ. после сдачи анализов выяснилось что ТТГ=16,4 при норме лаборатории (0,4 - 4,0) И значения АТ-ТГ и АТ-ТПО были гораздо выше нормы. Я начала пить эутирокс по 50 мкг в день. Через месяц и неделю персдала ТТГ. Он оказался равен 2,82 (норма та же) Далее еще через месяц врач посоветовала увеличить дозу до 75 мкг, мотивируя тем что при моем весе в 60 кг (рост 168) 50 мкг маловато. Я начал принимать по 75 мкг, появилось учащенное серцебиение, головные боли. Через 1,5 месяца сдав снова ТТГ он оказался равен 0,016. Т.е. гораздо ниже нормы. Я снова вернулась к дозе 50 мкг. И вот через 1,5 очередного контроля сдав ТТГ я не поверила своим глазам. ТТГ= 22,7!!! Я пересдала, потому что не могла в это поверить просто. Но после пересдачи результат еще хуже и равен 27. Что же происходит? Врач сказала снова увеличить дозу до 75 мкг. Я это сделала, но мне страшно. Что со мной? У меня даже когда я не знала о диагнозе и не принимала эутирокс, результат был ниже чем сейчас... Я очень хочу родить ребенка но с такими скачками ТТГ понимаю что это практически не возможно. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Есть ли выход? Спасибо!



С уважением, Света

 

[Melnichenko]

У Вас первичный гипотироз ( т.е плохо работает сама железа), поэтому повышен уровень начальства над железой - ТТГ. НА фоне заместительной терапии тироксином уровень ТТГ должен быть в пределах 0,5 - 2. 5 мед\л.В дебюте заболевания было достаточно сравнительно небольшой дозы тироксина, сейчас потребность в препарата несколько выше. Возможно, мы не знаем каких-то деталей- как Вы принимаете тироксин, используете ли оральные контрацептивы\ другие препараты и пр. В целом ситуация вполне контролируемая- Вы волнуетесь напрасно. Компенсировать гипотироз можно и нужно.

 

[Roca]

Спасибо что ответили! Теперь по-подробнее:



Возможно, мы не знаем каких-то деталей- как Вы принимаете тироксин, используете ли оральные контрацептивы\ другие препараты и пр. В целом ситуация вполне контролируемая- Вы волнуетесь напрасно. Компенсировать гипотироз можно и нужно.



Оральные контрацептивы не принимаю и не принимала. Два месяца назад с мужем перестали предохранятся. Беременностей, абортов не было. Сдавала в этом цикле на 5-ый день половые гормоны. ЛГ,ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон Кортизол в норме. Чуть повышен был пролактин норма до 530 у меня оказался 549. И ТТГ сильно повышен 22,7.



Также мне делали Узи щитовидной железы. Врач сказал что увеличения нет, но есть изменения в самой структуре ткани, а именно небольшие узелки, но как опять же врач сказала - опасности они не представляют.



Эутирокс я принимаю каждое утро, натощак, за 30 минут до еды. Запиваю водой.



В целом после того как начала его принимат у меня нормализовался цикл, чувствую себя лучше намного, пропала сонливость, раздражительность. Вот только очень сильно напрягают такие скачки ТТГ.



Возможно ли такие колебания ТТГ ? Вы полагаете что мне просто надо продолжать подбирать дозу? И ничего страшного в моем состоянии нет?

Я просто не могу понять почему на дозе 50 мкг летом у меня ТТГ= 2,8 а сейчас оказалось что ТТГ=22,7



Буду благодарна за любые пояснения.

 

[Melnichenko]

ТТГ- гормон гипофиза, который ЗАСТАВЛЯЕТ работать железу. Чем хуже она работает, тем больше ТТГ ( зависимость ОБPАТНАЯ логарифмическая). Если летом было достаточно МЕНЬШЕЙ дозы тироксина( речь не идет о сезонных колебаниях - у человека их практически нет ), то сейчас нужна доза больше. При несколько повышенном ТТГ нередко выявляют и несколько повышенный пролактин- там есть общие механизмы.

 

[Roca]

Спасибо Вам!

Все очень доступно объяснили. У меня последний вопрос: Так как я не знаю будет ли у меня возможность в наступающем году посещать эндокринолога у которого я наблюдалась в этом году(каждый год на работе нам делают новую медицинскую страховку) Не могли бы Вы написать мне телефоны по которым можно будет позвонить и записать на прием к Вам или к любому другому грамотному специалисту эндокринологу.

 

[Tanya G]

ТТГ- гормон гиоофиза, который ЗАСТАВЛЯЕТ работать железу. Чем хуже она работает, тем больше ТТГ ( зависимость ОБТАТНАЯ логарифмическая). Если летом было достаочно МЕНЬШЕЙ дозы тироксина. то сейчас нужна доза больше. При несколько повышенном ТТГ нередко выявляют и несколько повышенный пролактин- там есть общие механизмы.

Галина Афанасьевна, у меня вопрос, если можно: а может быть такое, что на дозе всего 50 мкг ТТГ меньше, чем за 1,5 мес. резко снизился с 16 до 2? Или все же это проблемы с лабораторией? Я с такой ситуацией не сталкивалась, честно говоря...

 

[Melnichenko]

Я не стала бы в данной ситуации заочно обсуждать лабораторные проблемы- они вполне мыслимы, равно как и ошибки. Смысл происходящего - есть первичный гипотироз, не транзиторный , пациентка должна иметь представление как о самом забеолвнаии. так и о методах контроля.

По тел. 248-34-14 Вы можете быть прокнсультированы Вашими виртуальными консульттантами очно, по тел 500-00-90- в ЭНЦ РАМН, по тел.111-85-00 филиал ЭНЦРАМН на Москворечье.

Схематично контроль по поводу первичного гипотироза заключается в исследовании ТТГ через 2 мес. после изменениия дозы , через год- полтора при стабильной дозе\ состоянии. Дополнительно - привозникшей новой клинической \ лекарственной ситуации.( присоединившиеся забоелевания\ беременность - вот здесь СРОЧНО ! увеличить тироксин и бегом к эндокринологу) -новые дополнительные лекарства по другим поводам.

 

[Roca]

Татьяне: к сожалению в моей ситуации, остается только ждать 2 месяца и снова сдавать кровь на ТТГ и уже исходя из очередного результата двигаться дальше в ту или иную сторону. Я тоже не вполне представляю насколько возможны такие резкие скачки ТТГ в 2 взаимопротивоположные стороны: то сильно ниже нормы, то сильно выше нормы при условии что доза между сдачей анализа менялась так: 50-75-50.



Галине Афанасьевне: Спасибо за контактную информацию! В случае возникновения вопросов или если появится необходимость записаться на прием - буду звонить.



Спасибо за ответы!