рак щж

[elenaiz13@mail.ru]

Моему мужу 30 лет.Недавно он проходил обследование у иммунолога.и тот его отправил ни УЗИ щж.В ходе УЗИ были выявлены кистообразные образования в правой доле,и узел 1,4*3,6 мм в левой.Биопсия показала .что опухоль состоит из в-клеток.Мужа с диагнозом рак щж? аденома? отправили на операцию.15 сентября ему сделали операцию,в ходе которой удалили полностью всю щж,гистология показала :морфология фолликулярного с-r из в-клеток.Его выписали с диагнозом фолликулярный рак щж т2а n0 m0 Объясните пожалуйста,что это значит?Каковы у нас могут быть прогнозы?Не может ли это быть наследственностью для наших детей?Сейчас наш лечащий эндокринолог говорит,что операция сделана своевременно,а это уже 99% успеха.Заранее очень вам благодарна.

 

[Зайцева С.И.]

Добрый день!
Правильно, объем операции — удаление всей железы. Лечение радиоактивным йодом необходимо в Обнинске/Гомеле. По диагнозу — метастазов нет. Прогноз мы не делаем. Любом случае наследственность у детей есть — предрасположенность. Необходимо лечение у онколога под присмотром эндокринолога (назначение тироксина в больших дозах)

 

[elenaiz13@mail.ru]

Сегодня мужу сделали сцинтеграфию:на фоне обычного неравномерного распределения РФП очаги патологической гиперфиксации выявлены в грудине,неяркий участок на заднем отрезке 6 ребра справа.Расскажите,пожалуйста,что это может означать?Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!

 

[Ирина Владимировна - эндокринолог]

Сегодня мужу сделали сцинтеграфию:на фоне обычного неравномерного распределения РФП очаги патологической гиперфиксации выявлены в грудине,неяркий участок на заднем отрезке 6 ребра справа.Расскажите,пожалуйста,что это может означать?Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!

Вашему мужу, вероятно , понадобится дальнейее лечение в с использованием радиоактивного йода. Прогоноз во многом зависит о ведения послеоперационного периода. Сообщите уровень ТТГ, доза Л тироксина, уровень ТГ. Фолликулярный рак не является наследственным видом рака, при условии если он не является частью наследственного синдрома ( который включает также и другие характерные заболевания)

 

[elenaiz13@mail.ru]

Я точно не знаю уровень ТТГ,но врач говорит,что еще очень высок.Поэтому муж принимает по 175 мг Л-тироксина.

 

[elenaiz13@mail.ru]

Рез-ты УЗИ от 2.02.2010:Ткань щж достоверно не определяется.Справа у угла м/ч с расш.корковым слоем 23*8,слева подобные ра
змеры.Слева на передней поверхности шеи множество обычных структуры разм.до 16мм.Цитология:элементы неизмененного лимфоузла.Сканирование щж показало отсутствие тканей щж.
Вот только эта бяка откуда-то вылезла.Это могут быть метастазы?Ведь их изначально не было вообще?Дело в том,что у наших лечащих врачей спросить ничего нельзя,если только у онколога.

 

[Ирина Владимировна - эндокринолог]

Рез-ты УЗИ от 2.02.2010:Ткань щж достоверно не определяется.Справа у угла м/ч с расш.корковым слоем 23*8,слева подобные ра
змеры.Слева на передней поверхности шеи множество обычных структуры разм.до 16мм.Цитология:элементы неизмененного лимфоузла.Сканирование щж показало отсутствие тканей щж.
Вот только эта бяка откуда-то вылезла.Это могут быть метастазы?Ведь их изначально не было вообще?Дело в том,что у наших лечащих врачей спросить ничего нельзя,если только у онколога.

Елена, я не очень поняла, почему нельзя ничего спросить у лечащих врачей, только сотрудничество врача и пациента приведет к успеху. Проясните пожалуйств ситуацию. После операции через какое время назначен Л тироксин? Была ли радиойодаблация? Контролируете ли вы ТГ и АТТГ? Известен ли вам целевой уровень ТТГ, давно ли повышалась доза тироксина? Что предшествовало последней сцинтиграфии всего тела ( радиойодтерапия?, отмена тироксина на 6 недель?)
Очаги патологической гиперфиксации могут быть метастазами при достаточном накоплении РФП.

 

[elenaiz13@mail.ru]

Л-тироксин был назначен сразу после операции.Радиоактивным йодом не лечили.Муж постоянно наблюдается у врача-эндокринолога и онколога (1 раз в 3 мес).Соответственно и контроль уровня ТТГ также.Начинал л-тироксин пить со 100мг,через 3 мес дозу увеличили до 150,еще через 3 до 175 и отменили кальций вообще(пару недель назад).Сцинтеграфию делали планово через пол-года после операции при приеме л-тироксина.Точный уровень ТТГ на данный момент не известен.
А что значит при достаточном накоплении РФП? СПАСИБО!!!

 

[Ирина Владимировна - эндокринолог]

1. Посещать эндокринолога на этапе подбоа дозы тироксина 1 раз в 3 мес недостаточно . Доза препарата должна быть супрессивной, то есть подавлять ТТГ до уровня 0.05-0.1 мЕд/л, расчет дозы ориентировочно 2.2 -2.5 мкг/ кг массы тела, контроль ТТГ 1 раз в 4-6 недель.
2.Необходимо отслеживать уровень тироеглобудина (ТГ), а также антител к нему (ат ТГ), именно его повышение является признаком рецидива и показанием к сцинтиграфии всего тела.
3. К сцинтиграфии, также как и к радиойодтеапии надо готовиться, иначе результаты будут недостоверны, а лечение неэффективно. Подготовка заключается в отмене Л тироксина за месяц, а Т3 за 2 недели, и не употреблять в пищу йодсодержащие продукты.

А что значит при достаточном накоплении РФП? СПАСИБО!!!

то есть при диагностически значимом уровне, но интерпретировать сцинтиграфию на фоне приема Л тироксина не берусь.