Рецидив тиреотоксикоза или послеродовой тиреоидит

[tatianasch]

Уважаемая Доктор Мельниченко,



Помогите, пожалуйста, разобраться:



5 мес. назад родила ребенка, во время беременности гормоны ЩЖ были в норме, антитела - повышены. Всю беременность и до недавнего времени принимала йодомарин200.



Около 2х месяцев назад начали выпадать волосы и недавно увеличился пульс до 100-110 ударов/мин. Анализ гормонов был следующим:

Т3 св.- 10.7 (3.2-7.2), Т4 св. - 61 (9-22), ТТГ - <0.004 (0.4-4.0)

ЭКГ - в норме,

несколько снижены лейкоциты (3,5 при норме 4.0-9.0),

УЗИ - ДТЗ с объемом ЩЗ - 22 куб.см.



Я консультировалась у 2х врачей, которые поставили разный диагноз:

1) Рецидив тиреотоксикоза, требующий немедленного лечения преднизалоном из-за сниженных лейкоцитов.

2) Послеродовой тиреоидит. Наблюдение гармонов и прием успокоительных препаратов.



Из истории: В 2000 в был тиреотоксикоз. Принимала мерказолил. После лечения в течение 4х лет гормоны были в норме.



Большое спасибо за ответ.

 

[Melnichenko]

Окончательное решение тактики ведения- за лечащим врачом.



Представленные данные скорее говорят о рецидиве ДТЗ.



Обследование для дифференциальной диагностики могло бы состоять из определния антител к рецептору ттГ ( чувствительность имеющихся наборов низка- наборы первой генерации), сканирования с I 123 ( в стране отсутствует), динамического наблюдения (полученное Вами предложение N2 - для такого решения тиротоксикоз слишком выражен).

За исколючением идеи о преднизолоне как прпарате первой линии, разумна идея рецидива ДТЗ и соотв. лечения. Поскольку по данной проблеме в клинике идет работа, при желании можете связаться с доктором Тополян.

Поскольку на сайте идет дискуссия о рекламе в ответах, напишите мне в личку,