Стул

[_Егор_]

Заранее извиняюсь что в этот топик, а не к гастроэнтерологу - там давно не отвечают. У меня такая проблема - стул бывает 2 раза в день, утром - всегда жидкий. Вечером все нормально. В чем может быть проблема? Может пить на ночь что-то закрепляющее???

 

[Aritmolog]

Нужно обследоваться:
1. копрограмма,
2. посев кала на дизбактериоз,
3. УЗИ поджелудочной железы,
4. ректороманоскопия, колоноскопия (онкология?),
5. кровь на ТТГ.

 

[MD]

Ой-Ой-Ой. И здесь дисбактериоз. И что это за чучело такое, что оно даже приличным врачам везде мерещится. Ни один врач в мире не сеет кал на дисбактериоз. А у русских врачей - любимое времяпрепровождение.

 

[Aritmolog]

Ок, MD!
Дизбактериоз я тоже не признаю.
Но посев кала нужен. Сформулирую по-другому:
2. посев кала на кишечную группу инфекций (носительство или хронический шигелез и т.д.)
Спасибо, за поправку!

 

[MD]

Небольшое дополнение:
Вопросы к пациенту: нет ли потери веса? Какой консистенции стул (водянистый, с кровью, жирный (плохо смывается)? Как давно у Вас нарушение стула? Есть ли какие-нибудь еще симптомы? Какие лекарствые и пищевые добавки Вы принимаете? Есть ли боли в животе?
Нужны кроме того (Но после ответа на вопросы, так как некоторые исследования могут оказаться лишними):
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови (электролиты, функциональные пробы печени, протеины)
В анализ стула хорошо бы влючить посев на специальной среде на Aeromonas and Pleisiomonas. Не помешает также анализ на яйца глистов со специальными тестами на Cryptosporidium, Microsporidium, and Giardia.

 

[MD]

Забыл спросить: перенесенные заболевания, операции? есть ли хронические заболевания?

 

[_Егор_]

Потери веса нет. Стул без крови. скорее водянистый... Нарушение около 2-3 мес. Других симптомов нет. Ну иногда вечером тяжесть в желудке... списывал все на то что ужинаю поздно и плотно. Никаких лекарств не принимаю, никаких пищевых добавок.
Общий анализ крови недавно делал, все в норме. В последнее время ничем не болел, никаких операций и хронических заболеваний.

 

[_Егор_]

Да и еще - ПОЧЕМУ это только по утрам? вечером всегда все нормально!

 

[Bars]

Егор, если сильно мучает по утрам, можно на ночь попробовать выпивать (и тут можно поставить точку ) пакетик "Смекты". Мне помогло.

 

[MD]

А что если начать с того, что на пару-тройку недель перестать есть на ночь много и плотно и посмотреть, что получится. А потом при необходимости продолжить обследование?
Ваше мнение, Александр Иванович?

 

[Aritmolog]

Никаких смект и борьбы с обжорством...
НУЖНО сдать кал на носительство ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ!!!
Если это микроба, то ее нужно убивать!
Повторяю свой план обследования:
1. копрограмма,
2. посев кала,
3. УЗИ поджелудочной железы,
4. ректороманоскопия, колоноскопия (онкология?),
5. кровь на ТТГ.
Удачи в пустословстве, а ко мне только после обследования.

 

[MD]

Все перерыл, но не нашел. В клинику какой хронической кишечной инфекции входит регулярный стул два раза в день, неоформленный утром и нормально оформленный вечером? Пойду проконсультируюсь в Department of Gastroenterology.

Кстати, Егор, сколько Вам лет?

 

[Aritmolog]

Со времен начала применения антибиотиков клиническая картина кишечных инфекций чаще НЕ типичная, а в случае хронической инфекции - еще и стертая.
Т.е. исключить инфекцию НУЖНО!

Хотя более предположительно, что это панкеатит, а не смешная версия с обжорством на ночь (это Вы, MD, из личного опыта?).

Кроме возраста, хочется узнать частоту и объем употребления спиртного, если литр пива в сутки, то можно и не обследоваться - панкреатит!

 

[MD]

Ну почему же смешная версия. При (IBS) Irritable Bowel Syndrome очень часто модификация пищевого режима дает результаты довольно быстро. Ну если ничего не изменится, будем дальше обследовать, исключать все остальное. 2-3-недели роли не сыграют. Пациент не худеет, болей нет, аппетит хороший.

 

[Aritmolog]

А Вы не находите, что синдром раздраженной кишки - это также абстрактно, как и дизбактериоз?
Давайте сначала исключим то, что можно потрогать, а уж потом будем колдовать над психосоматикой!

 

[MD]

Я бы с Вами согласился, если страна проживания пациента была иной.
Знаете, что может случиться.
1) Анализы на паразитов, сданные в медицинском кооперативе "Червяк" выявят несколько разновидностей глистов. В том же кооперативе Егору выдадут (за большие деньги) БАД "Антипаразит".
2) Посев кала выявит какие-то отклонения от идеальной нормы, установленной неизвестно кем, и будет выставлен диагноз "Дисбактериоз". В результате больному назначат антибиотики и пробиотики, и будут проверять его кал ежемесячно, каждый раз модифицируя терапию.
3) На УЗИ поджелудочной найдут некие клинически незначимые изменения структуры, и УЗИстом будет выставлен диагноз "хронический панкреатит". Тот же УЗИст предложит замечательное натуральное растительное средство от панкреатита "Антипанкреатиновый Чай". Во время УЗИ будет так же обнаружен "песочек в почках"(любимая псевдонаходка УЗИстов) и пациент получит "Урологический Чай".
4)Кроме ТТГ будет сделано УЗИ ЩЗ, и найдена гипоэхогенность. Пациент получает диагноз АИТ (УЗИсты почему-то уверены, что гипоэхогеность означает АИТ). Пациенту будет назначен тироксин и вобензим.

Итого в результате обследования получаем пациента с гельминтозом, дисбактериозом, панкреатитом, мочекаменной болезнью, АИТ, принимающего антибиотики, пробиотики, тироксин, вобензим и несколько БАД.