Тиреотоксикоз и беременность

[inquirer]

Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Мы планировали беременность и жену обследовали в том числе и на гормоны шитовидной железы. И анализы были такие: Т3 - 2.68, Т4 - 149.7, ТТГ - 0.17, а/т к ТГ - 0.10. Никаких назначений дано небыло. Сейчас у жены 14 неделя беременности и результаты анализов ( на срок 12 недель ) таковы: свобод. Т3 - 9.26, свобод. Т4 - 36.15. Ей поставили диагноз тероитоксикоз и назначили мерказолил по 2 табд. 2 раза в день. И у меня есть по этому поводу несколько вопросов:

1. Какое влияние оказывает териотоксикоз на развитие плода.

2. Как влияет мерказолил на плод вообще и в такой дозировке в частности ( рекомендуемая доза для беременных по аннотации к лекарству - 0.5 - 2 табл. в день ).

3. Чем может грозить такое заболевание жене.

4. Существуют ли иные способы лечения при беременности.

Заранее благодарен.

 

[Melnichenko]

В принципе сочетание тиротоксикоза и беременности встречается не так уж редко , при этом может быть в основном три варианта - диффузный токсический зоб ( болезнь Грейвса ) , возникший до беременности , и продолжающийся во время беременности , он же , но впервые появившийся во время беременности , и так называемый гестационнный тиротоксикоз - специфическое для беременности доброкачественное нарушение деятельности железы .

Проблема эта настолько важна , что в деталях изложена на страницах Тиронет для больных .

Повторим вкратце основные положения применительно к Вашему случаю . Наиболее вероятно , что мы имеем дело с ДТЗ , возникшем до беременности .

В таких случаях прогнозируется утяжеление течения ДТЗ во время беременности в первом триместре и смягчение симптомов во втором триместре .

Хотя беременность на фоне ДТЗ и имеет ряд дополнительных рисков как для мамы , так и для плода , тем не менее в подавляющем большинстве случаев врачам удается провести женщину благополучно через беременность , и рождение здорового ребенка радует и семью , и врачей.

В первом триместре начинаютлечить женщину либо мерказолилом ( тирозолом ) , либо ,что чаще ,пропилтиоурацилом ( пропицилом ) в МИНИМАЛЬНОЙ эффективной дозе . Контроль эффективности - по уровню св. Т4 раз в две недели .Стартовая доза мерказолила - около 10 -20 мг - 2-4 табл.\ сутки . Снижение дозы проводится при достижении св. Т4 цифры чуть выше верхней границы нормы.

Возможна отмена препарата при сохранении нормального уровня св. Т4 на 2, 5- 5 мг .

При непереносимости или побочных реакиях в редких случаях предлагается операция во втором триместре .

Приветствуется наблюдение у специалиста , хорошо знающего эту патологию - в нашем случае это наш модератор доцент Фадеев ( ММА )