удаление узлов ЩЖ лазером

[Февра]

Мне 34 года. 7 лет назад была проведена операция по удалению одной доли ЩЖ (онкология). На сегодняшний момент гормоны по нижней границе нормы, ТТГ - 0,01, АТПО- в норме (43), АТТГ повышено (363). Принимаю L-тироксин 75мг и 1т. тиреотома ежедневно. В оставшейся доле обнаружен узел 6х7мм. Пункция показала коллоидный зоб. Врач рекомендует разрушить узел лазером. Я сомневаюсь, есть ли такая необходимость, могут ли быть побочные эффекты? Еще хотелось бы узнать насколько распространен этот метод и какова его стоимость?
Спасибо.

 

[Ирина Владимировна - эндокринолог]

Ответ: удаление узлов ЩЖ лазером

Лазеротерапия не входит в стандарты лечения ни узлового зоба, ни, тем более, рака ЩЖ. Сам по себе доброкачественный узел таких размеров ничем Вам не угрожает и в лечении не нуждается. А то что Вам действительно нужно ( выявление и профилактика развития рецидива) не проводится. Повышение АТ-ТГ говорит о персистенции опухолевого процесса ( но у Вас трудно интерпретировать результат, поскольку не было полностью удалена ЩЖ). При повышении ТГ показано диагностическое сканирование всего тела радиоактивным йодом.

 

[Февра]

Ответ: удаление узлов ЩЖ лазером

Подскажите, пожалуйста, что необходимо сделать для профилактики рецидива? Куда лучше обратиться за консультацией?
Спасибо.

 

[Ирина Владимировна - эндокринолог]

Ответ: удаление узлов ЩЖ лазером

Вам Слепцов Илья Валерьевич давал адрес и телефон ЭНЦ, можете обратиться туда.

 

[sleptsov]

Ответ: удаление узлов ЩЖ лазером

Добрый день.

1. По поводу объема операции и того, что Вам сейчас необходимо. К сожалению, я не смог найти Ваших предыдущих сообщений на форуме (возможно, просто невнимательно поискал). Чтобы мы могли с Вами определиться с вопросом о тактике дальнейшего лечения, мне надо знать следующее:
- каков был размер исходного узла?
- какой вид злокачественной опухоли был обнаружен (в идеале - необходимо прислать точное гистологическое заключение и полный диагноз после выписки из хирургической клиники, с обязательным указанием стадии опухоли по классификации TNM)?
- как точно называлась проведенная Вам операция?
2. По поводу лазера - однозначно, он Вам не нужен. И дело здесь не в том, что была опухоль, а в том, что такого размера узлы вообще лечить не нужно (я совершенно согласен с мнением своего коллеги).
3. Не совсем понятно, зачем Вам определяют уровень антител к ТГ и ТПО. В условиях, когда оставлена одна доля щитовидной железы, ни титр антител, ни уровень тиреоглобулина не имеют ровным счетом никакого значения. Вот если бы железа была удалена полностью - тогда бы эти показатели были для нас очень информативны...