Угнетение ТТГ. Так должно быть?

[Vyacheslav P.]

Девушка, 24 года. В анамнезе в ясельном возрасте - обменная нефропатия, в последующем - без проблем. В анамнезе у матери в юношеском возрасте - очаговая алопеция. В начале марта диагностирован ДТЗ, ретроспективно - больна с октября-ноября 2004 года. В начале марта - тремор, потливость, возбудимость, АД - 150/20, пульс - 130, глазные симптомы. Объем железы - 14,3. С 15.3.05 лечение - тирозол 30 мг, обзидан - 30 мг

Динамика гормонов:



4.03.05 свТ3-36,8 свТ4-43,2 ТТГ менее 0,01 (N - 2,63-5,7 9,0-19,1 0,35-4,9)



1.04.05 свТ3-3,7 свТ4-8.9 ТТГ-0,2 (лаборатория другая, нормы 2,5-5,8 11,5-23,0 0,2-4,05)



11.04.05 свТ3-3,5 свТ4-7,4 ТТГ-0,01 (здесь и дальше - нормы 1 лаборатории)



25.04,05 свТ3-3,9 свТ4-6,9 ТТГ-менее 0.01



Нормализация пульса и ад - дней через 10, субъективное улучшение самочувствия примерно через 3 недели, тенденция к уменьшению глазных симптомов.

с 15.04.05 тирозол 10 мг, с 20.4.05 прекращен прием обзидана. Пульс и АД стабильные, норма. Небольшой отек век (больше по утрам), глазное дно в норме, внутриглазное давление - норма, при узи глазниц - утолщение нижней прямой мышцы справа, небольшой отек ретробульбарной клетчатки, экзофтальм справа 17.5 слева 17



Вопрос - сохраняется угнетение ТТГ. Так должно быть или нужно разбираться?

 

[Melnichenko]

Во- первых, уровень ТТГ долго может оставаться подавленным при ДТЗ, во- вторых, нет необходимости смотреть св. Т4 с интервалом чаще, чем раз в две недели, ТТГ- чаще, чем раз в 2 мес., а Т3 вряд ли вообще стоит повторять без необходимости.

 

[Vyacheslav P.]

Спасибо за практически моментальный и по существу ответ. За форумом слежу с начала марта - как заболела дочь, и поражаюсь Вашей и д-ра Фадеева работоспособности и энтузиазму.

И все-таки - как долго (в среднем) сохраняется угнетение ТТГ после достижения эутиреоза? Имеет ли это какое-либо прогностическое значение (в плане рецидива?). Правда ответ кажется знаю сам - не имеет. А вообще - появились ли какие либо надежные прогностические критерии?

 

[Melnichenko]

Обычно мин. 4- 6 мес., есть фокус ( долго рассказывать ) из-за которого и дольше может быть снижение.

Чем меньше железа на старте лечения,чем ниже св. Т4 , тем лучше прогноз. Не курить.

,