вопрос к энд-гу про антитела

[Ольга С]

Подскажите пожалуйста

я уже лет 20 набюдаюсь у эдокринологов и улучшений особых не налюдаю может быть от того что врачи периодически менялись может из-за того что долгое время не придавала свой болезни особоговнимания

но последнии пять лет [после родов] я исправно принимаю все назначаемые лекарства

может быть я все таки заблуждаюсь , но у меня как то пропадает доверие к врачам?

у меня гипотериоз ,узловой зоб, аутоимунный териодит

я не могу понять что у меня с антителами

АТ к ТПО-АТА - 596,0 НОРМА 0-35

АТ к ТГ- ATG- 293.0 норма 0-40

мне прописали интометацин курс 3 месяца после чего мои анализы

АТ к ТПО-АТА - 790,0 НОРМА 0-35

АТ к ТГ- ATG- 3000.0 норма 0-40

????



что касается узла я так же в недоумении по результатам УЗИ он у меня

диаметр 20 мм в правой доле, но в карточке врач всегда пишет после осмотра что в левой



и еще у меня последнее время периодически появляется тремор с чем это связано ? может не то лекарство или доза -я принимаю лтероксин 50



спасибо

 

[V.Fadeyev]

Что-то как-то сразу слишком много всего у Вас одновременно.



Во первых, оценивалась ли у Вас функция щитовидной железы до приема тироксина? Если да (надеюсь!), то каков был уровень ТТГ? Какой он на фоне приема тироксина.



Индометацин к антителам к щитовидной железе, равно как и к её патологии в целом вряд ли имеет какое-либо отношение.



Разберитесь таки, в какой именно доли узел, есть ли он и, если он имеет диаметр 20 мм, его нужно пунктировать. Какой размер (объем) всей щитовидной железы?

 

[Ольга С]

спасибо за ответ

хотя он меня несколько озадачил

насчет большого кол-ва диагнозов так я их переписала из своей карты за последний год(2004) они что не могут сосуществовать одновременно?

АИТ последний из них



на ТТГ последний раз я сдавала в декабре 2003

и он был 1,29 норма 0,4-4 (после этого мне назначали тиреотом и лтероксин)

следующим этапом было повышение антител мне выписали преднизалон

но после всего что я про него прочитала я не смогла их принимать и тогда мне заменили препарат на индометацин так как он так же снимает воспаление в щ.ж. только медленее (так мне объяснил доктор)

после первого месяца антитела понизились а после полного курса поднялись до 3000(описывала ранее)



узел я пунктировала там я так поняла все нормально

размер щж

перешеек3,8 пр.доля 17х18х53 v=8.4 лев.доля 13х19х49 v=6.3

может быть благодаря этому вы поможете разобраться мне в моей болезни , за ранее благодарна

 

[Melnichenko]

Ольга, Ваш ТТГ и объем железы в норме - нет необхолдимости здоровым людям назначать тироксин..

По поводу антител к щитовидной железе никто преднизолон и индометацин в нормальном мире не назначает...

А вот заключения по узлу - "т"ам нормально все" в нормальном мире тоже не пишут...

Пишут - узловой коллоидный зоб или аденома или еще что -нибудь..

 

[Ольга С]

спасибо за ответ, только теперь я в полном замешательстве

я боюсь идти к врачу и не знаю что делать , какие препараты пить или уже ни чего лучше не принимать? тем более что у меня в начале сентября следующий прием и если воспалительный процесс в щж уменьшится(вы извените если я что то не совсем корректно называю) (кол-во антител) то мы планировали операцию по удалению узла

может не стоит торопиться?

про пунктирование я так написала потому что к сожалению при переезде моего врача в другую клинику была утерена моя карта где все и было указано

а удаление мне рекомендуют ввиду того что у узла как я поняла размеры такие что лучше удалить тем более что я хотела бы еще одного ребенка

а насчет преднизалона вы очень меня озадачили я написала как мне объяснили может я что то не првильно поняла

но это такой страшный препарат не могли же мне его просто так назначить?

 

[Melnichenko]

Ольга, уменьшение или увеличение количества антител зависят зачастую от используемых наборов для их определения.

Еще раз - при нормальном БЕЗ лечения ТТГ и нормальном объеме железы сам по себе факт наличия антител называют в большинстве стран АНТИТЕЛОНОСИТЕЛЬСТВОМ и рекомендуют раз в год контролировать уровень ТТГ - и ВСЕ !

Есть, правда, классификация Амино ( это такой японец, его так зовут ) по этой классификации выделяют аутоиммунный тироидит класса А ( или класса 1, сейчас не вспомню ), словом, по этой классификации антителоносительство предлагают называть аутоиммунным тироидитом класс А , и рекомендуют НЕ ЛЕЧИТЬ,а контролировать раз в год ТТГ.

У лиц с высоким уровнем антител есть риск развития гипотироза - 2 % в год.

НЕТ возможности предотвратить этот риск, но есть возможность ускорить развитие гипотироза - например, отрезав БЕЗ необходимости часть железы.

ДЛЯ решения вопроса об операции \ наблюдении \ по поводу узла в щитовидной железе человечество придумало следующий алгоритм- пункционная биопсия, если это узловой коллоидный зоб ( ЭТОТ ЗОБ НЕ ОПУХОЛЬ ), то, если узел не растет с безумной скоростью и не слишком велик -наблюдать, иногда рекомендуют пролечить недлительно ( полгода -год ) сравнительно большими дозами тироксина.

Если на биопсии выявлена аденома или есть некие особенности, дающие основание думать о злокачественном процессе - тогда - операция, и в этом случае тоже ничего страшного нет. Надо только оперировать то, что надо..

Кстати, а по поводу какого заболенваия и чем Вы лечились 20 лет? И каков диаметр Вашего узла...

Эти несложные идеи изложены уже сравнительно давно на всех языках .

На неашем сайте Тиронет для врачей ВАши доктора смогут ознакомится с этими сведениями, и с теми сведениями, которыми они должны поделиться с ВАми.

 

[Ольга С]

спасибо большое за такой подробный ответ

кое что начинаю понимать

видимо у меня все таки коллоидный зоб (извините за предположения )так как пункцию я делала еще в 2001 г. а в течении этих трех лет мне назначали лечения по уменьшению узла но так как положительной динамики нет предлагают удалить он у меня 20 мм в правой доле с переходом на перешеек за три года увеличился на 3 мм

а 20 лет я наблюдаюсь по направлению терапевта в виду увеличения щж

но лечене проходила не стабильно так как особенно ни чего не беспокоило а лет 8 назад мне вообще сказали что все нормально и если что порекомендовали пить пустырник - по молодости лет меня этот ответ устроил

а вот уже после родов я решила все таки обратится так как не важно себя чувствовала после УЗИ узнала про узел ,

гипотериоз ну и последнее как я уже писала про АИТ- вот от всего этого и лечусь последние 5 лет

а насчет тремора -все таки как вы думаете с чем это связано в моем случае?

вообще последний раз после того как антитела так резко повысились (возможно в результате некоторого стесса что я испытала за этот период времени) врач порекомендовал оставить только лтироксин и пообщаться с психологом (обосновав тем что многие болезни щж это проблемы общения и вообще больше психологические)-как по вашему есть в этом резон хотелось бы ваше мнение узнать по этому поводу

заранее благодарна