Возможна ли беременность?

[viva_s]

Здравствуйте!

Мне 26 лет. Бесплодие 2,5 года. В прошлом месяце сдавала половые гормоны, вместе с ними сдала ТТГ – 4 мкМЕ/мл. (норма лаборатории 0,4 - 4).

В этом месяце пересдала (нормы лаборатории в скобках):

ТТГ 6,1 (0,2 – 4,5)

Т3 2,0 (1,2 – 2,8)

Т4 135 (60 – 160)

Т3св. 3,67 (2,3 – 6,5)

Т4св. 18,9 (10,3 – 24,5)

АТ ТГ 17,85 (менее 100)

АТ ТПО 22,1 (менее 50)



Сегодня сделала УЗИ щитовидки:

Щитовидная железа расположена в типичном месте, контуры ровные, паренхима однородная, средней эхогенности. Узлов не выявлено. Регионарные л/узлы не увеличены.



Правая доля: 1,6*1,7*5,2 см (6,77 мл)

Левая доля: 1,4*1,5*4,6 см (4,62 мл)

Перешеек: 0,3 см

Объем щитовидной железы: 11,39 мл (норма: жен. 9-18 мл)



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: достоверных УЗИ-признаков паталогии щитовидной железы в настоящее время не выявлено.



У меня следующие вопросы:

Могу ли я и далее пробовать беременеть или это нужно отложить (предохраняться) пока ТТГ не придет в норму. С помощью каких препаратов это можно сделать? Мой вес 58 кг.

И мог ли повышенный препарат влиять на невозможность зачатия или проблему нужно искать в другом?

Заранее спасибо!

С уважением,

Анна

 

[Light]

ТТГ у Вас повышен, что указывает на первичный гипотироз (в Вашем случае - субклинический гипотироз). При этом возможны проблемы с наступлением беременности.

Лечить гипотироз надо обязательно, если Вы планируете беременность.

Потому что, даже если беременность на фоне гипотироза и наступит, будут проблемы с развитием плода.

Для лечения назначается препарат L-тироксин (или эутирокс). Начальная доза 50 мкг/сут. Через 2 мес. повторить ан. на ТТГ. Если он достиг целевых значений (0,2 - 2,5 мкМЕ/мл) можно планировать беременность. Если не достиг - увеличить дозу L-тироксина до 75 мкг/сут; через 2 мес. - анализ на ТТГ. Лечение должно проводиться под наблюдением эндокринолога.

 

[viva_s]

Огромное спасибо за ответ!

А если через какое-то время уровень ТТГ нормализуется, препараты отменяются совсем или просто доза уменьшается, а эта заменительная терапия на всю жизнь?

никогда и не подозревала, что у меня проблемы с щитовидкой, а тут такое

 

[Melnichenko]

Субклинический гипотироз не обязательно превратиться в явный, и является более чем нередким состоянием, наблюдаясь у 10-12 % женщин. Прием препаратов ОБЯЗАТЕЛЕН во время беременности ( если только вдруг ТТГ не станет супернизким) и обсуждаем вне беременности. В целом ничего страшного с Вами не произошло- не гневите судьбу ..

 

[viva_s]

Хотела сегодня сходить к эндокринологу, чтобы побыстрее начать лечение, но оказалось, что эндокринолог в нашем городе с сегодняшнего дня в отпуске. Очень не хочется терять время и поскорее снова приступить к планированию беременности, поэтому у меня возник вопрос: могу ли я начать прием L-тироксина самостоятельно, не дожидаясь выхода из отпуска врача и назначения мне его. Если да, то хотелось бы уточнить дозу препарата. Напомню, мне 26 лет, вес 57-58 кг. Мои результаты анализов и УЗИ выше.

Заранее спасибо!

 

[Light]

У вас что, один эндокринолог на весь город?!

 

[viva_s]

В поликлинике один эндокринолог, причем работает 2 дня в неделю по два часа. Попробую в районную, если примут.

 

[Aminazinka]

Бывают такие города, коллега, что Вас удивляет?

 

[Light]

Бывают такие города, коллега, что Вас удивляет?

Одичала я тут, в столице...



Если не удастся Вам, viva_s, попасть к эндокринологу, потерпите месяц до возвращения из отпуска Вашего врача.

Можно, конечно, назначить лечение прямо сейчас (нет оснований не верить предоставленной Вами информации), но без осмотра есть риск что-то не учесть.

 

[viva_s]

УРА! Приняли меня сегодня в районной поликлинике

Врач меня пощупала, сказала, что все хорошо, подтвердив данные УЗИ.

И я ждала, что мне выпишут L-тироксин. Но мне назначили или йодомарин или калия йодид 200 мкг. Контроль ТТГ через 3-6 месяцев и пока отменить попытки забеременеть.

Я купила Йодид 200, а там написано в инструкции: «йодид 200 не следует принимать при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда последний вызван выраженным дефицитом йода». Возник вопрос, а какой у меня случай? Мне можно его принимать?

 

[Light]

Я бы ответила так. Поскольку у Вас железа имеет нормальный объем (т.е. об эндемическом зобе думать не приходится) и проживаете Вы не в условиях тяжёлого йоддефицита, думаю, что при подготовке к беременности Вам показано всё-таки лечение L-тироксином, а не йодидами.

Жду, что скажет Галина Афанасьевна.

 

[Melnichenko]

Ваша новая эндокринолог знакома с одной из принятых рекомендаций - при подозрении на субклинический гипотироз надо повторить исследование ТТГ через 3-6 мес., к сожалению, мы, по- видимому не очень внятно объяснили, что при планируемой беременности и при предшествующем ТТГ 4.0 лечение лучше начать сразу.



Инструкция к иодомарину совершенно справедливо гласит, что, кроме Африки и Тибета, вряд ли где -нибудь иодиды помогут от гипотироза, но ваша эндокринолог вспомнила,что мы говорили о том, что при субклиническом гипотирозе в регионах иодного дефицита нет оснований запрещать беременным получать иодиды.

 

[viva_s]

То есть, если я правильно поняла, йодиды мне не противопоказаны при подготовке к беременности и при самой беременности, но раз уж у меня подтвержденный субклинический гипотиреоз (первое ТТГ 4, повторное 6,1, все остальное в норме), то при подготовке к беременности мне лучше сразу начать лечение L-тироксином? Если да, то с какой дозы мне начать?

И спасибо вам всем огромное за оперативность, так быстро отвечаете! И за поддержку! Отличный форум!

 

[Melnichenko]

Вы поняли правильно. Вам не противопоказны иодиды в процессе беременности, Вам нет смысла затягивать с компенсацией гипотироза.50 мкг - нормальная стартовая. и , вероятно, лечебная доза.

 

[viva_s]

Значит я начинаю принимать по 50 мкг L-тироксина в сутки. Затем мне через 2 месяца нужно будет сдать анализ на ТТГ. Если он достиг целевых значений (0,2 - 2,5 мкМЕ/мл) можно планировать беременность. А при достижении нужного ТТГ отменять препарат или нет? Или это будет означать, что эта доза препарата для меня подходит и я как долго должна поддерживать уровень ТТГ тироксином? Пожизненно или нет? И как часто нужно сдавать ТТГ?

Можно ли вместе с тироксином принимать йодиды?

 

[Melnichenko]

Иодиды принимать во время беременности можно. ЛЕЧЕНИЕ назначает ВРАЧ на очной консультации и ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ оно под контролем врача. Вы прочли информацию по теме субклинческий гипотироз и беменность на нашем сайте? или Вам нужно помочь найти ссылки ?