Возможность забеременеть...

[zhanna1977]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Мне 28 лет. У меня гипотиреоз, АИТ.

Делала УЗИ малого таза и молочных желез полтора месяца назад. Все в порядке, за исключением разве что эрозии шейки матки и небольшой кисты в молочной железе (врачи сказали, что это не страшно, лечить кисту не нужно...сама рассосется).

Эндокринолог направила меня на гормональное исследование. Эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ (сдать кровь необходимо в двух фазах: в первой на 5-7 день цикла, во второй - на 20-22 день), и, конечно же ТТГ и Т4 свободный.

Результаты в первой фазе цикла на 7 день следующие:

1. Эстрадиол 25,00 (норма 28,00-172,00)

2. Прогестерон 0,38 (норма 0,20-3,10)

3. Пролактин 12,24 (норма 1,20-29,93)

4. ЛГ 6,65 (норма 2,57-26,53)

5. ФСГ 6,68 (норма 3,35-21,63)

ТТГ и Т4 свободный пока не сдавала.

6 месяцев назад уровень ТТГ был 0,595, Т4 свободный - 18,7.

Понимаю, что для полной картины необходимо сдать анализы еще и во второй фазе цикла....но, тем не менее, Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста возможно ли в моем случае забеременеть или все-таки для зачатия необходимо будет повышать уровень эстрадиола? Если да, то каким образом это делается?

Заранее спасибо за ответ!

Жанна.

 

[Light]

Жанна, ТТГ в норме, т.е. Ваш гипотироз скомпенсирован (Вы забыли указать, на какой дозе L-тироксина).

Скажите, у Вас не наступает беременность при регулярной половой жизни?

 

[zhanna1977]

Жанна, ТТГ в норме, т.е. Ваш гипотироз скомпенсирован (Вы забыли указать, на какой дозе L-тироксина).

Скажите, у Вас не наступает беременность при регулярной половой жизни?

Спасибо за Ваше внимание ко мне, доктор!

L-тироксин я принимаю в дозировке 100. Гипотиреоз был скомпенсирован 6 месяцев назад на фоне снижения дозы приема L-тироксина (при дозировке 150 со временем развился синдром лекарственного тиреотоксикоза (может не совсем грамотно выразилась, но суть, надеюсь, понятна)). Тогда ТТГ был 0,0026.

Я замужем, но мы с мужем предохраняемся и беременеть пока не пробовала.

Меня весьма интересуют данные иследования моих репродуктивных гормонов....хотя бы пока в первой фазе. С беременностью могут возникнуть проблемы?

 

[Light]

Если планируете беременеть сейчас, оснований для тревоги не вижу. Проблем быть не должно. Пробуйте.

Если в течение года беременность не наступит, можно будет говорить о проблемах.

Доза L-тироксина в настоящее время достаточная.

 

[zhanna1977]

Если планируете беременеть сейчас, оснований для тревоги не вижу. Проблем быть не должно. Пробуйте.

Если в течение года беременность не наступит, можно будет говорить о проблемах.

Доза L-тироксина в настоящее время достаточная.

Ольга Юрьевна, говоря об отсутствии тревоги по поводу возможности мною зачать ребенка, Вы имели ввиду тот факт, что мы с супругом предохраняемся, или этот вывод сделан Вами основываясь на данных лабораторных исследований репродуктивных гормонов в первой фазе цикла?

 

[zhanna1977]

Ольга Юрьевна, позвольте еще вопрос. Девять лет назад мне ставили диагноз поликистоз яичников (под вопросом). Полтора года назад делала УЗИ (не с датчиком), доктор сказала, что поликистоза не видит. Последнее исследование УЗИ малого таза (на этот раз уже с датчиком) тоже не подтвердил поликистоза, хотя я обращала внимание доктора на сей факт. Эта ситуация возможна? Каким образом диагностируется поликистоз яичников: только с помощью УЗИ или подобный метод исследования может не "показать" это заболевание?

 

[Melnichenko]

15 % здоровых женщин имеют УЗИ картитку, типичную для с-ма поиликистозных яичников, 15 % женщин с доказанным синдромом поликистозных яичников имеют нормальные джанные УЗИ, д-з синдрома поликистозных яичниокв ставится ПРИ ИСКЛЮЧЕНИИ ДРУГИХ заболенваий ( например, дЕКОМПЕНСИРОВАННОГО гипотироза). Вы боитесь начать половую жизнь без предохранения ?

 

[zhanna1977]

15 % здоровых женщин имеют УЗИ картитку, типичную для с-ма поиликистозных яичников, 15 % женщин с доказанным синдромом поликистозных яичников имеют нормальные джанные УЗИ, д-з синдрома поликистозных яичниокв ставится ПРИ ИСКЛЮЧЕНИИ ДРУГИХ заболенваий ( например, дЕКОМПЕНСИРОВАННОГО гипотироза). Вы боитесь начать половую жизнь без предохранения ?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Спасибо за Ваше внимание к моим проблемам. Мой вопрос касаемо диагноза поликистоз яичников я хотела бы сформулировать следующим образом: поликистозные образования на яичниках могут со временем рассосаться (просто так, под влиянием каких-либо обстоятельств и т.п.) или если уж поставлен подобный диагноз-значит само собой ничего в лучшую сторону измениться не может? (Когда мне ставили этот диагноз, врачи говорили, что для возможности зачатия необходимо операбельным путем удалить поликистоз. Иначе забеременеть с таким диагнозом не удастся).

Я не боюсь жить половой жизнью без предохранения. Просто вопросом зачатия мы с супругом планируем заняться в следующем году в силу некоторых обстоятельств. А до этого момента хотелось бы проверить свою репродуктивную функцию, естественно работу щитовидной железы и т.д. Отсюда и возникают все мои вопросы!)))

Галина Афанасьевна, можно Вас попросить прокоментировать результаты моих анализов на гормоны, приведенные выше?

Заранее благодарна!

Жанна.

 

[Melnichenko]

У 10-15 % женщин с с-мом поликистозных яичников беременность возникает без лечения.

Не воспринимайте термин "поликистоз" как нечто непрерывно растущее ( по ааналогии с воздушным шаром) - здесь не те проблемы.

Более того. не факт, что увиденные на УЗи изменения - не следствие жизни яичников при плохо компенсированном гипотирозе.

Чток асается комментария, то Ольга Юрьевна его дала.

 

[zhanna1977]

Добрый день, Галина Афанасьевна!

Сдала кровь на гормоны во второй фазе цикла (на 21 день). Результаты следующие:

Эстрадиол 40 (норма 48-180)

Прогестерон 0,14 (норма 1,7-23,6)

Пролактин 9,47 (норма 1,2-29,93)

ЛГ 12,53 (норма 0,67-23,75)

ФСГ 4,79 (норма 1,11-13,99)

"Говорят" ли данные гормонального исследования о присутствии у меня СПКЯ?

ТТГ (как ни странно для меня....давно такого не было!) в норме 1,27 (норма 0,35-4,94), Т4 свободный - 1,11 (норма 0,7-1,48).

Прокомментируйте, пожалуйста!

С уважением к Вам и благодарностью, Жанна.

 

[Melnichenko]

"6 месяцев назад уровень ТТГ был 0,595, Т4 свободный - 18,7" - именно с этим сообщением вы и открыли тему.

Т.е ТТГ был нормальным уже за 6 мес. до открытия темы и остается нормальным сейчас.



Ваш вопрос :

"Прогестерон 0,14 (норма 1,7-23,6)

Пролактин 9,47 (норма 1,2-29,93)

ЛГ 12,53 (норма 0,67-23,75)

ФСГ 4,79 (норма 1,11-13,99)

"Говорят" ли данные гормонального исследования о присутствии у меня СПКЯ?" - некорректен, поскольку эти данные( как и все остальные) не ОБЯЗАНЫ говорить о наличии СПКЯ.

Они могут говорить об отсуствии других пробелм ( в частности, нормальный пролактин)..

Они ни о чем не говорят( эстрадиол во второй фазе).

Они мало о чем говорят -прогестерон чуть низкий в данном конкретном цикле..

Если вы имеет в виду соотношнеие ЛГ \ ФСГ как диагностически значимый тест, то, во первых. его значимость сильно преувеличена, во вторых, эти показатели исследуют в первую фазу, в третьих. их не надо исследовать всуе- а то новых хлопот не обрешься.

Давайте начнем с определения- что такое СПКЯ, и для разнообразия вы мне ( а не я Вам) напишете, что вы понимаете под этим диагнозом.

 

[zhanna1977]

Доброе утро, Галина Афанасьевна!



"6 месяцев назад уровень ТТГ был 0,595, Т4 свободный - 18,7" - именно с этим сообщением вы и открыли тему.

Т.е ТТГ был нормальным уже за 6 мес. до открытия темы и остается нормальным сейчас.



Да, но была оговорка:" L-тироксин я принимаю в дозировке 100. Гипотиреоз был скомпенсирован 6 месяцев назад на фоне снижения дозы приема L-тироксина (при дозировке 150 со временем развился синдром лекарственного тиреотоксикоза (может не совсем грамотно выразилась, но суть, надеюсь, понятна)). Тогда ТТГ был 0,0026".





"Ваш вопрос :

"Прогестерон 0,14 (норма 1,7-23,6)

Пролактин 9,47 (норма 1,2-29,93)

ЛГ 12,53 (норма 0,67-23,75)

ФСГ 4,79 (норма 1,11-13,99)

"Говорят" ли данные гормонального исследования о присутствии у меня СПКЯ?" - некорректен, поскольку эти данные( как и все остальные) не ОБЯЗАНЫ говорить о наличии СПКЯ.

Они могут говорить об отсуствии других пробелм ( в частности, нормальный пролактин)..

Они ни о чем не говорят( эстрадиол во второй фазе).

Они мало о чем говорят -прогестерон чуть низкий в данном конкретном цикле..

Если вы имеет в виду соотношнеие ЛГ \ ФСГ как диагностически значимый тест, то, во первых. его значимость сильно преувеличена, во вторых, эти показатели исследуют в первую фазу, в третьих. их не надо исследовать всуе- а то новых хлопот не обрешься.





Месяц назад я была на приеме у эндокринолога с жалобами на присутствие отеков, лишнего веса, плохого самочувствия. Плюс нерегулярный цикл. Также, планируя беременность, сказала об этом врачу. Тем более, что диагноз СПКЯ мне все-таки ставили. (И не только в районной поликлинике. Десять лет назад я лежала по этому поводу на обследовании в ЭЦ на Дм. Ульянова).

Доктор сказала, что необходимо сдать кровь на биохимию, на репродуктивные гормоны (вышеуказанные) в первую фазу (5-7 день) и во вторую (20-22), ТТГ Т4 свободный. Сделать УЗИ почек, ЩЖ (УЗИ малого таза и молочных желез недавно делала). И, т.к. имено врач, а не я сама по собственной иннициативе, направила меня на исследование имено этих гормонов, да еще в разных фазах, я сделала вывод о том, что эти исследования могут "ответить" на вопрос есть ли у меня этот СПКЯ, способна ли я зачать, выносить и родить здорового ребенка?

Галина Афанасьевна, правильно ли я поняла, что только при регулярном цикле в 28-30 дней есть смысл смотреть данные исследования репродуктивных гормонов на 5-7 день и на 20-22 (соответственно в 1 и 2 фазах)?



"Давайте начнем с определения- что такое СПКЯ, и для разнообразия вы мне ( а не я Вам) напишете, что вы понимаете под этим диагнозом.



Под СПКЯ я лично понимаю некую проблему с яичниками(в частности мелкокистозные образования на яичниках), которые могут помешать зачатию. То есть для того, чтобы забеременеть необходимо удалить поликистоз. По крайней мере мне так говорили врачи в Эндокринологическом центре лет 9 назад (я не придумала это сама).

 

[Melnichenko]

А теперь напомню, что под ним понимает человечество - СПКЯ диагностируется при наличии 2-х из 3-х симптомокомплексов.

1\ ановуляция\ бесплодие

2\ клинические или биохимические признаки гиперандрогении

3\ УЗИ признаки, хапрактерные для поликистоза.

И, самео главное- все это -В ОТСУТВИЕ ДРУГИХ ПРИЧИН ДЛЯ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯИЧНИКОВ.



Т.е пока есть некомпенсированный гипотироз, или пока есть нервная анорексия, или пока курится марихуана, или колется героин и пр. и др.( разумеется. это не о вас, это ради красного словца).

теперь еще хуже- 20% здоровых женщин имеют признаки поликистозных яичников, 16 % здоровых женщин имеют гипертрихоз\ гирсутизм( дедушка у нее еврей, мать =грузника, отец- армянин).



Еще интереснее- если поликистоз ставится по пп. 2 и 3 - то проблемы бесплодия нет.

Если по пп. 1 и 3 - нет проблемы косметической.

20% женщин с СПКЯ самостоятельно беременеют и рожают.

Соотношение лг\ФСГ далеко не всегда информативно.

Определитесь. наконец, что за проблема сейчас, когда гипотироз компенсиров?



Концепция " Во всем мне хочется дойти до самой сути" - поэтическая гипербола и к реальной жизни неприменима. В ней ( в жизни) проблемы решаются оп мере поступления- иначе они только накручиваются.

 

[zhanna1977]

Галина Афанасьевна, здравствуйте!

Вчера была на приеме у эндокринолога. Она, посмотрев результаты гормонального исследования, направила меня к гинекологу-эндокринологу. По счастливой случайности вчера же я попала и к этому доктору на прием. Посмотрев данные УЗИ ЩЖ, малого таза, гормоны (соответственно в первой и второй фазах) сказала мне, что сейчас речь о СПКЯ не идет (хотя яичники несколько увеличены (7 д.ц.) :правый - 35*21*21 объем 8 куб. см, контуры не четкие, ровные, структура с фолликулами; левый - 28*19*28, объем 5 куб. см, расположен типично, контуры не четкие, ровные, структура с фолликулами. Матка 42*33*46, наружный контур четкий ровный, структура миометрия слегда диффузно-неоднородная). У меня нет овуляции и в этом моя проблема(цитирую гинеколога-энодкринолога). Врач сказала, что беременность возможна при приеме гормональных препаратов, повышающих уровень прогестерона и эстрадиола. Попросила также поговорить с эндокринологом есть ли возможность уменьшить мне дозу тироксина (якобы этот препарат подавляет функцию яичников). И сказала для меня страную фразу: "Во время беременности снижают дозу л-тирокина". Но ведь это не так! Наоборот, насколько я знаю, ее увеличивают. Эндокринолог сказала мне, что дозировку тироксина снижать не надо (я полность согласна, тем более, что такого хорошего ТТГ у меня, честно говоря, за последние лет 8-9 и не было!). В общем, эндокринолог посоветовала мне обратиться в ЭЦ к гинекологу-эндокринологу.

Биохимический анализ крови "показал", что у меня проблемы с печенью. В частности, врачей насторожил высокий уровень билирубина общего 19.7 (норма 3.4-18.8), билирубина свободного 15.0 (норма 3.4-15.0), гамма-глутамил транспептидазы (ГГТ) 44 (норма 5-36) и еще ряда показателей. Меня направили на УЗИ брюшной полости и консультацию гастроэнтеролога. Галина Афанасьевна, мог ли прием л-тироксина повлиять каким-то образом на печень?

Глюкоза в норме 4.98, холестерин чуть выше 5.86 (при норме 2.50-5.18), но врачи говорят, что это из-за гитотериоза.

И еще одна проблема: отеки. Эндокринолог мне сказала, что это точно не на фоне гипотериоза, ибо в настоящий момент он скомпенсирован. УЗИ почек, сделанное вчера, ничего не показало. Все в норме. Врач направила на анализы мочи и УЗИ почечных артерий (у меня хронический пиелонефрит, хотя обострение было последний раз 17 лет назад).

Галина Афанасьевна, могут ли отеки быть связаны с менструальным циклом? У меня сегодня 38 д.ц. месячных пока нет.

Спасибо Вам за Ваши он-лайн консультации!

Жанна.

PS: Галина Афанасьевна, еще вопрос, если позволите. Может ли лишний вес (15-17 кг) влиять на гормональный фон (в частности: лишний вес-снижении функции яичников)?

 

[Light]

Может ли лишний вес (15-17 кг) влиять на гормональный фон (в частности: лишний вес-снижении функции яичников)?

Может.

 

[zhanna1977]

Цитата:

Сообщение от zhanna1977

Может ли лишний вес (15-17 кг) влиять на гормональный фон (в частности: лишний вес-снижении функции яичников)?

Может.

Ольга Юрьевна, значит ли это, что избавившись от лишних килограммов, уровень эстрадиола и прогестерона в моем случае могут нормализоваться?