По-видимому часть специалистов считает:
что после проведенного оперативного вмешательства и без того измененная маточная труба станет более функциональной.
Это какая часть "специалистов" так считает? Или Вы обо мне?
что, маточная труба- это нечто напоминающее трубу водопровлдную и ее реканализация восстанавливает не только ее проходимость для контрастного вещества, вводимого в момент обследования под давлением, но и ее функциональную способность нормально перемещать яйцеклетку
Критика "свысока" неизвестно кого? О каких опять же специалистах Вы говорите пациентке? Если выбирать такой "коллегиальный" подход - укажите кто так считает конкретно и на основании чего Вы сделали такие выводы.
что 80% приведенных в рекламном буклете - это вероятность наступления беременности, а не возможность ее реканализации.
*(даже в самых оптимистичных исследованиях по этому поводу вероятность наступления беременности после подобных вмешательств не превышает 60%)
1. Я указал ссылку для пациентки, а не для нас с Вами и это не рекламный буклет.
2. 80% приведенных по ссылке - это вероятность восстановления проходимости, а вот, что пишут о частоте повторных внематочных беременностей: In general, the ratio of intrauterine to recurrent ectopic pregnancies is about 6:1 but it rises to about 10:1 if the other tube appears normal.
Кроме того даже в приведенном рекламном буклете черным по белому автор указывает:
что даже в такой благополучной стране как Америка 40-50 женщин в год погибает именно по причине эктопической беременности.
что наиболее серьезными факторами риска развития эктопической беременности и факторами повышающими риск ее повторения как раз и являются:
предшествующие эктопические беременности
перенесенные операции на маточных трубах
а также в случае планирования процедуры эко вероятность наступления эктопической беременности повышается у женщин с предшествующими эктопическими беременностями.
Если это рекламный буклет, коллега, то что он рекламирует? Внематочную беременность? Спасибо за перевод. Именно так там и написано. Поздравляю Вас со знанием английского языка.
Хотелось бы напомнить Михаилу Владимировичу, что одним из первых показаний для проведения процедуры эко как раз и являлось трубно-перитонеальное бесплодие. Позже эти показания были значительно расширены.
Спасибо, что напомнили. Честно говоря я об этом не знал
Речь здесь идет, глубокоуважаемый коллега, не о бесплодии, а о целесообразности сохранения ЕДИНСТВЕННОЙ трубы при внематочной беременности.
Наверное можно ожидать того дня, когда у женщины с одной уже прооперированной маточной трубой, наступит (скорее всего третья) внематочная беременность и после этого у нее действительно появяться АБСОЛЮТНЫЕ показания.
Существуют и альтернативные варианты. Последовательное проведение органсохраняющих операций и дождаться момента, когда проведение методом вспомогательной репродукции будет невозможно в силу причин, связанных с возрастом пациентки.
Позвольте заметить, что здесь нужны четкие рекомендации, а не фантазии на тему будущего.
Когда я слышу подобные высказывания всегда хочется попросить автора представить на этом месте человека,у которого "случилась подобная неприятность" кого-нибудь из своих близких родственников и задуматься смертность 40-50 это много или мало?????
1. Я даю одинаковые рекомендации любым пациентам, даже если они мои родственники
2. Смертность 40-50 на 300 миллионов меньше, чем от пчелиных укусов или Вы не вдавались подробнее в дебри статистики?
Хотел бы отметить, что в тех же, цитируемом автором данных, Штатах (да и не только) уже давно решили проблему выбора как это ни цинично звучит, но с экономических позиций, т.к. деньги на лечение там привыкли считать и большая часть оплачивается не пациентом, а страховыми компаниями.
В настоящее время доказано, что при лечении трубно-перитонеального бесплодия применение метода ЭКО рентабельнее (дешевле), чем хирургические методы лечения, направленные на восстановление проходимости маточных труб.
Van Voorhis BJ, Syrop CH.Cost-effective treatment for the couple with infertility.Clin Obstet Gynecol. 2000 Dec;43(4):958-73. University of Iowa Hospitals and Clinics, Department of Obstetrics and Gynecology, Iowa City 52245, USA.
Philips Z, Barraza-Llorens M, Posnett Evaluation of the relative cost-effectiveness of treatments for infertility in the UK.J.Hum Reprod. 2000 Jan;15(1):95-106.
С ув. модератор форума Бесплодный брак
Б. Каменецкий
Речь шла, уважаемый Борис Александрович не о бесплодии. Вы почитайте повнимательнее с самого начала.
Ждите продолжения.
