5 лет без диагноза. Правильность лечения ЩЖ

[post]

Сергей Халков (skhalkov@mail.ru) ----- ЗАРАНЕЕ ИЗВИНИТЕ ЗА БОЛЬШОЕ СООБЩЕНИЕ   Здравствуйте. Прошу вас уделить мне несколько минут и надеюсь на вашу помощь. Я уже 5 лет пытаюсь избавиться от непонятной болезни и пока безрезультатно. В 1995 году я обратился к врачу с жалобами на сильную утомляемость, рассеянность, невозможность сосредоточиться. Списав это на мою профессию я программист мне поставили диагноз вегето-сосудистая дистония и провели курс соотв. лечения. Состояние ухудшалось. Все исследования томография, доплерография, ЯМР, эхо - в норме.  Симптоматика соответствовала диагнозу хроническая недостаточность мозгового кровеобращения.  Были проведены несколько курсов сосудо-расширяющих препаратов пирацетам, стугерон, галидор,  кавинтон, никотин, кофеин, пантогам, этрома неврологические преппараты.   Состояние по прежнему ухудшалось. Я был на консультациях у ведущих врачей практически всех категорий и безрезультатно.    На момент 2000 года мои жалобы можно описать так:     - сильная утомляемость любой даже несложной работой не могу читать больше 1 страницы     - состояние сильной опьяненности, дремоты бросил водить машину и работать с эл. током       - глубокая рассеянность, невозможность сосредоточиться, вязкость мыслей      - заторможеность, невозможность выполнять умственную работу      - ухудшение памяти, депрессия, безпочвенная тревога, раздражительность Второстепенные жалобы:     - тяжесть при движении глаз, трудность фокусировки, наблюдения за отдельными предметами     - глаза боятся яркого света, постоянно напряжены      - отечность лица, век      - выпадение волос      - скованность речи, тяжелый язык      - долгий процесс переваривания пищи, увеличение в весе при малом приеме пищи ем 1 раз в день      - долгое заживание ран, порезов      - приливы крови к голове и мгновеная отечность лица при наклонах туловища вниз    В августе 2000 года начал чувствовать сдавление в области ЩЖ. Иногда даже легкое жжение. Удушье при прикосновении к области ЩЖ. Скованность в шейном отделе.   Исследования: УЗИ - ЩЖ увеличена в пределах нормы, в обеих долях жидкостные оразования 0,5 см  ТТГ   - 0.99    ИФА  Т3     - 2.81    РИА  Т4    - 122.61  ИФА  Антитела к ТПО    -  16.88   ИФА Антитела к ТГ       -  38.17   ИФА   Рекомендовано L-тироксин курс на 4 месяца с увеличением дозы от 50 до 100 мкг. Повторное УЗИ.   ВОПРОС: - Имеет ли мое состояние связь з заболеванием ЩЖ или продолжать неврологическое направление? - Есть ли у меня заболевание ЩЖ и какое ? Eсли анализы в норме, зачем мне назначили препарат?   Эндокринолог, к.м.н., обосновал - для уменьшения ЩЖ и рассасывания кист. - Мои жалобы соответствуют как гипотериозу так и тиреотоксикозу. И насколько я могу понимать,   заниженный уровень ТТГ больше соответствует тиреотоксикозу, тогда почему прописан L-тироксин?  - Посоветуйте как правильно выбрать курс лечения, вообще как вы видите ситуацию?   Заранее благодарен, Сергей Халков, 27 лет.  Одесса              

 

[post]

Мельниченко ----- Сережа , как абориген , могу сказать ,что у Вас нет заболевания щитовидной железы , с которым можно было бы связать Ваше заболевание и нет необходимости проводить лечение тироксином . Я согласна, что имеется неврологическая сипмтоматика , но носит ли она функциональный характер при котором время . целители и Бог могут помочь , или же это начало некоего неврологического заболевания , требующего более грубых с точки зрения типа друзей народа методов . не знаю . я ведь не специалист - невропатолог. Я не знаю также реальной квалификации врачей всех уровней . которые Вас лечили . Одним словом , Сережа , нужнен умный невролог . Кстати , неплохой психиатр тоже не повредил бы , хотя подобное предложение и вызывает обычно неприязнь у отечественного пациента.

 

[post]

Health Pro ----- Dear Sergey! People with chronic unexplained medical problems may have a condition that is called somatization. These people are usually more sensitive than the average person to changes in the way their body works. If you have this condition, you may have pain or other symptoms. Sometimes the symptoms last for years. This is a common problem, but people working in health care dont fully understand it yet. We do know that chronic unexplained medical problems are not dangerous to you even though they cause you great discomfort. We also know that the problem is not all in your head. We know that your symptoms are real, and that they cause real problems in your life. What causes chronic unexplained medical problems? Some people are extra sensitive to changes in their body. Stressful life situations can make that sensitivity stronger. People who have been hurt, emotionally, physically or sexually, may get physical symptoms that cant be explained. The symptoms can get better when these people get help for their emotional pain. What are some of the symptoms of this condition? Many people with chronic unexplained medical problems have mild to severe pain or other problems in several areas of their body. You might have a combination of the symptoms in the box below. Pain Pain all over Pain in your legs Back pain Joint pain Pain when you urinate Chest pain Abdominal symptoms Stomach or belly pain Vomiting Nausea Diarrhea Bloating and excessive gas Food intolerance Nervous system symptoms Dizziness Muscle weakness Loss of voice Double or blurred vision Fainting Forgetting Headaches Difficulty walking Other symptoms Painful menstruation Irregular menstrual cycles Burning feeling in sexual organs Pain during intercourse Certain syndromes a syndrome is a collection of symptoms in one area TMJ pain TMJ stands for temporomandibular joint, the place where the jaws come together Irritable bowel syndrome Chronic fatigue syndrome Fibromyalgia PMS premenstrual syndrome Does depression cause this problem? People with your condition may have depression or anxiety. Many people with other illnesses also feel depressed or anxious. If you are depressed or have anxiety, your doctor may want you to take medicine and get counseling. How do I know I dont have a dangerous health problem? Your doctor will see you regularly, to look you over and ask you questions about how you feel. If you keep seeing your doctor, new problems will be found right away. Tests are only needed sometimes. Too many tests may cause discomfort and more anxiety. They might even lead to allergic reactions or other problems. Do I need an operation? Dont I need to see a specialist? Your family doctor will know you well and will know if you need an operation or if you should see a specialist. Regular visits to a doctor who understands you and your problem can help you feel better. Should I be taking medicine? Sometimes medicine can help. Your doctor might suggest that you take an antidepressant. This kind of medicine might help your pain even if you arent depressed. Narcotic medicines will not cure your problem and can be addictive. These medicines also have side effects, like constipation, sleepiness and poor memory. These side effects might make you feel worse. What else can I do to feel better? Many people find that regular exercise makes them feel much better. Do some exercise you enjoy, like walking or swimming, at least three times a week, for at least 20 minutes each time. Take time out for yourself, to do something that you enjoy. You may also want to try massage therapy, acupuncture or biofeedback. Joining a support group and talking about your problems can also make you feel better. If you try these things, your pain may not go away completely, but you should be able to get along better in your life. You have put up with this problem for a long time. It has taken a lot of strength. Maybe you did not know you had this much strength. You also have the strength to make your day-to-day life better. This will be easier to do if you keep seeing your doctor on a regular schedule. So-ah.. May be you jast need some antidepressants and more physical activity! Health Professional

 

[post]

Сергей Халков (skhalkov@mail.ru) ----- Огромное спасибо всем, кто откликнулся. Мне небходимо время, чтоб переварить все. С одной стороны понятно, что никто гарантированно точного диагноза не скажет и правильного лечения не пропишет, с другой стороны за пять лет я так устал от экспериментов. Не понял до конца одного. Я обратился на данный форум по ЩЖ потому, что нашел свои жалобы типичными для заболеваний ЩЖ. Если это не так, значит это совпадение? Или таки лечить ЩЖ? Еще раз всем большое спасибо.

 

[post]

Family Physician ----- Dear Health Pro. Please read text at the bottom of that text you copied it from. It says Copyright © 2000 by the American Academy of Family Physicians. Please, respect Copyrights. At least mention where that text was stolen from. Otherwise, excellent reference. I agree with your opinion. Family Physician

 

[post]

Мельниченко ----- Thanks a lot for attention and realy comprehansive comments , I agree with all ideas, exept one , and repeat my proposition about nesseserity to recive mention from nevrologist.

 

[post]

Мельниченко ----- Сережа , еще раз - то . что Вы нашли симптомы заболевания щитовидной железы . не значит . увы . или к счастью , что у Вас есть это заболевание . У Вас НЕТ заболевания щитовидной железы.

 

[post]

Family Physician ----- I would treat depression myself. SSRI are drugs of choice. Safe and reliable. I prefer Celexa citalopram. It has more favorable side effects profile, faster onset of action though some may disagree and is not more expensive than other similar drugs. I am not sure it is necessary to seek neurology consult. Depression is better managed by psychiatrists if primary doctor fails. Yours truly, Family Physician.

 

[post]

Александр Викторович (kirsoni@maykop.ru) ----- Здравствуй Сергей. Я тоже программист и у меня тоже есть заболевание ЩЖ, есть несколько узлообразований, анализы все в норме - а много симптомов такие как у тебя, особенно ухудшение памяти, рассеянность, невозможность что-то быстро вспомнить и т.д, Принимаю L-тироксин 75мг/с и все !?? Может нам еще компьютер вредит , работаю на нем уже 8 лет. С уважением Александр Викторович.

 

[post]

Мельниченко ----- Александр Викторович , Ваше желание помочь Сереже понятно , но лучше всего ситуацию объяснили наши англоязычные коллеги . Вы приводите неспецифические симптомы , которые не могут быть объяснены обнаруженныыми у Вас узлами , и не могут быть экстраполированы на Сережину ситуацию. Разговор о Вашей ситуации , если Вы того захотите , отдельный.

 

[post]

Наташа ----- Уважаемая д-р Мельниченко, с английским языком у меня дружбы не получается. Если не сложно, вкратце, в чем суть объяснений англоязычных коллег по вопросу Сергея? Задаю вопрос не из праздного любопытства. Спасибо.

 

[post]

Мельниченко ----- Суть проблемы в том , что если очень долго никакие предполагается - квалифицированные врачи не могут найти причину тех расплывчатых жалоб, которые можно при желеании прикрепить к 23 всех болезней на Земле , то надо подумать о так называемом синдроме Брике психо- вегетативном синдроме , соматоформных растройствах и т.д. Называется это по - разному перечислены далеко не все синонимы в скобках ,но смысл один - у этих людей , в результате прредъявляемыъх к ним жизнью непосильных для них требований ,происходят срывы в деятельности вегетативной и центральной нервной сиистемы. Проблема этих людей в том .что эти срывы притворяются терапевтическими , эндокринными , хирургичесими и другими болезнями , а лечиться надо психотерапевтическими методами , вот у этих больных возможны различные альтернативные подходы - имя им легион. Проблема в том , чтобы , отвергная те заболевания , которые должен лечить терапевт , эндкокринолог , невролог и т.д. самое страшное - пропустить эти заболевания, в то же время не закручивать человека в ненужных обследованиях , вовремя передать их психотерапевту уж не говорю о том , что этот психотерапевт тоже должен быть квалифицированным , но эти люди очень не хотят работать с психотерапевтом . Цивилизованный подход к больному и заключается в сотрудничестве врача - соматика это те , кого я перечисляла в скобках , психотерапевта , и при необходимости. различных вспомогательных методов . помогающих человеку с не слишком крепкими нервами справится с жизненными трудностями .

 

[post]

Наташа ----- Уважаемая доктор Мельниченко! Спасибо за подробный ответ.

 

[post]

Татьяна (star_2000@hotbox.ru) ----- Уважаемый Сергей! вот реальная история, похожая на Вашу. Моей маме 50 лет, 2 дня назад прооперирована по поводу т. н. ныряющего узлового зоба. А предистория такова: год метания по врачам с целью постановки точного диагноза хотя я и сама врач-ревматолог, 2 курса лечения у одного из лучших невропатологов с DS: остеохондроз,синдром позвоночной артерии. Симптомы были разные: приступы головокружения,слабость, утомляемость, раздражительность, признаки нарушения мозгового кровообращения подтвержденные результатами РЭГ и многое другое при нормальном уровне ТТГ. Также были симптомы как повышенной так и пониженной функции щитовидной железы отёчность, запоры, тахикардия,ухудшение памяти и т. д. , т.е. больше признаков сниженной функции. При осмотре и ощупывании области щитовидной железы ничего обнаружено не было! Долго получала неврологическую терапию для улучшения мозгового кровообращения, но практически без эффекта кстати, интересно и то, что работа мамы тоже связана с постоянным сидением перед компьютером. Наконец, действуя методом исключения, пошли к хорошему УЗИсту, и он не без труда обнаружил загрудинно расположенный зоб, который давил на сосудисто-нервный пучок и вызывал вышеуказанные псевдоневрологические симптомы. Так что однозначно заявлять об отсутствии у Вас патологии щитовидной железы как делают это некоторые участники форума, по моему мнению, нельзя. Обратитесь к квалифицированному эндокринологу.Хотя исключать психосоматофорное расстройство особенно при отсутствии данных за патологию щитовидки тоже не стоит.Не исключено, что вы просто начитались умных книжек про болезни щитовидной железы и пытаетесь найти схожие симптомы у себя. Так что ищите свой диагноз в двух направлениях:эндокринологическом и психогенном! Желаю удачи...

 

[post]

Мельниченко ( - 212.188.96.177) ----- Уважаемая Татьяна ! Некоторые участники форума отчетливо осознают ответственность за консультативную деятельность , даже в интренете ,и постоянно осматривают вполне реальных больных . Давайте вспомним , что Сережу уже не раз обследовали , и никаких узлов не нашли . Что касается мамы - дай ей Бог всего наилучшего . но исчезнут или нет беспокоившие ее симптомы после операции - поговорим через год , ладно? Кстати , мы ведь не говорим равно как и коллеги из США , что наши ответы абсолютно эквивалентны грамотному осмотру и обследованию , и не отказываем Сереже в консультации , но вот от ятрогении и ипохондрии хотели бы предотвратить , Вы же врач и понимаете нас.

 

[post]

Мельниченко ( - 212.188.96.177) ----- А уж если убрать серную пробку из ушей , то можно ведь что-то и услышать!!Например . о целесообразности изложения общих теорий всего в специально отведенном месте.