Adenoma

[Noosa]

Здравствуйте,

мне 40 лет, до 20 лет жила в йододефицитном районе — в г. Грозном.

Имела две нормальные беременности — 6 лет и 4 года назад (может быть это имеет отношение к делу). Визуально щитовидка всегда выглядела несколько увеличенной, как и у моей мамы, к энокринологу обращалась во время беременности, но даже на сдачу анализов не посылали. Недавно на медосмотре с помощью пальпирования у меня обнаружили узел.

Вот результаты УЗИ:

"Перешеек — 0,4 см.

Правая доля —1,9*1,5*4,6 см., у нижнего полюса лоцируется изоэхогенное образование2,3*1,6 см. с узким ободком разрежения по периферии и мелкими эхонегативными полостями в центре и по переднему краю.

Левая доля — 1,0*1,1*3,7.

Заключение: гиперплазия щитовидной железы первой степени за счет правой доли, узел правой доли (фолликулярная аденома?); гипоплазия левой доли."

Биопсия была назначена, но сейчас специалист по УЗИ в отпуске, без УЗИ я отказалась делать пункцию.

Врачи говорят об операции, как уже о почти решенном, что такие большие узлы всегда следует удалять.

Хотелось бы получить квалифицированную консультацию по этому вопросу,

Не могли бы вы порекомендовать к кому можно обратиться с этой проблемой в Волгодонске или Ростове-на Дону.

Большое спасибо

С уважением, Галина.

.

 

[V.Fadeyev]

Сразу скажу, что об операции вот так вот, слёту, речи идти не должно. Из 100 случаев, подобных Вашему, на основании данных дальнейшего обследования, оперативное лечение оказывается нужным только примерно 5 пациентам.



Решить вопрос об операции может тонкоигольная биопсия щитовидной железы, а в дальнейшем - динамическое наблюдение.



При обнаружении аденомы операция действительно понадобится, но вывод о её наличии делается отнюдь не по данным УЗИ, а по данным биопсии.



Сама железа у Вас не увеличена (указано "гиперплазия щитовидной железы) - её объем - в норме.



Кроме того, понадобиться определение уровня ТТГ в крови.



К кому обратиться в Волгодонске или Ростове-на-Дону, честно говоря, не знаю. Уверен, что на этот вопрос ответит кто-нибудь из коллег.

 

[Noosa]

Спасибо, жду биопсию.

 

[Noosa]

Здравствуйте,

На другом форуме я писала , что две пункции, которые оказались неинформативными, я делала у себя в городе. Третью и повторное УЗИ я делала в Ростове.

Вот заключение:

УЗИ — при полипозиционном сканировании в правой доле щитовидной железы лоцируется узел смешанной структуры 27*15*18,5 мм. с интенсивным смешанным типом кровотока.

Заключение биопсии: «фолликулярная аденома с вторичными изменениями.»

К сожалению, ни в первых двух , ни в третьем случае, врачи не написали что же за клетки там были обнаружены. Поэтому я,наверное, не смогу в полной мере проконсультироваться здесь на форуме? Я так понимаю, что это заключение —основание для операции? На УЗИ мне отдали два снимка, я их прилагаю.

Прошла обследование на гормоны, но расшифровать их не могу, так как сложилось, что у меня нет постоянного врача. Но насколько я сама смогла понять, у меня гипотериоз?

ТТГ — 9,2 — норма 0,23-3,4 мкмЕ/мл

Т3 — 10,8 — норма 1,0-2,8 н моль/л

Т4 — 85 — норма 54-156 н моль/л

Мой рост — 162см. Вес — 55кг.

При повторном УЗИ обнаружилось, что узел на 0,5 см. больше, чем было при первом. Мог ли он за два месяца вырасти или это разница в оборудовании?

Еще заметила такую особенность — после биопсии, когда сошла гематома, узел стал намного площе, даже сначала показалось,что он исчез, это из-за того, что «выкачали» жидкость?

Что такое вторичные изменения? Врач мне сказал, что это кисты и что это «абсолютно доброкачественная аденома», которая существует уже очень давно, оттого и произошли эти изменения. Насколько я поняла, читая ваш сайт —аденома не может считаться абсолютно доброкачественной , это выясняется только на операции. Может быть все-таки это ошибка?

Почему никто из врачей не пишет на основании чего они приходят к таким заключениям? Это не важно, потому что специалисты и так знают ЧТО ТАМ, если есть заключение другого специалиста, или чего-то не договаривают?

Если необходимо делать операцию, можно ли отложить ее до весны или нужно спешить?

Можно ли сделать ее в Москве в эндокринологическом центре?

Насколько велика выроятность рака, если родственники этим не болели и я не подвергалась радиоактивному облучению ни вдетстве ни теперь?

Спасибо.

 

[Melnichenko]

Заключение о наличии аденомы может быть сделано только на основании биопсии , но не УЗИ .

Ростом узла считается его увеличение на 5 мм. ,принято оперировать аденомы ( самые ранние стадии рака выявляются , если на операции по поводу аденомы регистрируется прорастание капсулы ),растущий узел ,узел , диаметр которого превышает 3 см.

Прогноз после операции по поводу аденомы , равно как и рака щитовидной железы , прекрасный . В разделе для пациентов у нас это достаточно подробно описано .

Проверьте , нет ли у ВАС опечатки в приведенных данных по гормонам , или описки в лаборатории .

 

[Noosa]

Извините, действительно произошла ошибка, Т3 соотвтствует 1,8 при норме1,0-2,8н моль/л

 

[Melnichenko]

Если нет ошибки при определении ТТГ , можно говорить о субклиническом гипотиреозе .Для принятия решения об операции по поводу аденомы этот факт не имеет значения , но если гипотиреоз предсуществует до операции , нет никаких оснований ожидать его исчезновения после нее.