АИТ помогите разобраться

[Duduka]

Здравствуйте!

Проконсультируйте, пожалуйста.

Год назад были сданы анализы на гормоны щитовидной железы:

ТТГ 1,70 - мкМЕ/мл [0,30-3,50]

Св Т-4 – 14,90пмоль/л [10,00-25,00]

А/т ТГ – 369,50 МЕ/мл [21,60-47,60], в результате был поставлен диагноз: хронический аутоиммунный тиреодит и назначено лечение препаратом Йодтирокс.

Через год после лечения этим препаратом результаты лабораторных исследований:

ТТГ 7,3 - мкМЕ/мл [0,30-3,50]

Св Т-4 – 12,0пмоль/л [10,00-23,2]

А/т ТГ – 36,3МЕ/мл [0,00-65,00],

Назначено продолжение лечения препаратом Эутирокс.

Хотелось бы уточнить правильность установки диагноза и адекватность лечения.



Заранее благодарна за ответ.



P.S Еще хочу спросить где можно узнать по-больше о том что такое есть аутоиммунный тиреодит, на что конкретно это заболевание влияет.

 

[Melnichenko]

Год назад у ВАс было зафиксировано антителоносительство -процесс , при котором с вероятностью 2 случая на 100 человек в год формируется гипотиреоз . В натсоящее время у ВАс фиксируется увеличение уровня ТТГ при нормальном Т4 - получены ли эти результаты на фоне приема иодтирокса или после его отмены ? Каков объем железы ?

 

[Duduka]

Исследования были проведены через два месяца после отмены йодтирокса.

По данным УЗИ размеры щ/ж

Перешеек 0,45 см

Правая доля: длина - 5,6 см; ширина - 1,98 см, ПЗР - 1,46 см

Левая доля: длина - 5,5 см; ширина - 2,36 см, ПЗР - 2,0 см

В заключении указано: диффузное увеличение щ/ж II степени.



Чем грозит увеличение уровня ТТГ при нормальном Т4?

 

[Melnichenko]

С той секунды , как человечество научилось определять объем железы , оно договорилось не писать степени увеличения по классификации , которая никому не известна , а указывать объем в см3 ( см- он и в Африке см).

тАК ВОТ , ОБЪЕМ ваШЕЙ ЖЕЛЕЗЫ -21см3 ( норма до 18 ).

С учетом наличия антител и зоба , а также субклинического гипотиреоза ( почитайте на нашем тиронет сайте для пациентов ) , разумно предложить ВАМ лечение тироксином ( эутироксом ) , доза препарата будет составлять 75 мкг , через 2 -3 мес - проверьте ТТГ .

Слово ГРОЗИТ - не слишком удачное в ВАшей ситауции . ТТГ никому и ничему не грозит - он гоорит о том , что железа раборате не слишком хорошо и пытается ее еще больше увеличить , чтобы она работала лучше ( по типу модели затратной экономики с раздутыми штатами ).

 

[Duduka]

К моему глубочайшему сожалению, вероятно, что часть человечества, живущая в нашем регионе не вступила в общий договор об определении и написании объемов железы , поэтому извиняюсь за форму предоставленных данных (в таком уж виде я их получила и не знала как именно их следует представить).



Большое спасибо за консультацию и комментарии, теперь всё понятно, пойду лечиться.

 

[Melnichenko]

Уважаемая пациентка !

Очевидно , что ирония адресована не ВАм .

В старой легенде жители разоренного города при очередном требовании дани перестали плакать - начали смеяться . Мой ответ - тоже смех сквозь слезы . Я не знаю где еще - на заборе , в Московском комсоольце или в каком еще месте мы должны написать банальные вещи о протоколах УЗИ исследования щитовидной железы и о формулировках заключения - вещи , написанные на каждой странице всей эндокринологической литературы .

Но если гооврить о поставщике алмазов Якутске , то , возможно , стоит подумать о путях повышения квалификации врачей городу - ехать далеко , м.б., стоит обучить врачей работать с ПК , помочь с выходом в интернет . организовать телеконференцию не с очередным олигархом , а с профессором из Москввы или Нью - Иорка . Глядишь , и больным легче станет .

 

[Duduka]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Видимо у меня действительно проблемы с ясностью изложения собственных мыслей, особенно в письменном виде... Увы.

И отвечая на Ваше сообщение я имела ввиду ту же мысль, что и Вы- квалификация врачей,которые меня до этого консультировали. Именно по этой причине я и обратилась к Вам за более подробной консультацией. Полностью согласна с Вашим ироничным отношением как к форме результатов, мной предоставленным, так и ко всей ситуации вцелом. Извините, мне ни коим образом не хотелось создавать такую ситуацию. Просто мне нужна была консультация квалифицированного специалиста, что я и получила, Огромнейшее Вам спасибо!

Благодаря Вам я смогла разобратся в своей болезни (по-крайней мере узнать о ней настолько, чтобы чувствовать себя достаточно спокойно). Да, информацию которую Вы посоветовали поискать на вашем тиронет сайте я прочла, спасибо, теперь действительно все понятно.

Премного благодарна Вам за ответы, надеюсь, что если мне еще потребуются советы я смогу к Вам обратиться.

 

[Melnichenko]

конечно , мы будем рады разговору с ВАми , и пожелаем ВАм здоровья . Мы очень хотели бы , чтобы не только пациенты и их родственники , но и врачи заглядывали бы к нам , тем более , что у нас есть большой раздел -тиронет - журнал и тиронет -реферат , где мы старемся опубликовать все наиболее важные работы в тироидологии.