Анемия и Интерферон+Рибавирин

Спасибо за ответ!

Только скажите чем опасно высокое железо( Fe ) ? Или как Вы сказали Рибавирин обусловленный гемолиз :confused:

С уважением..
 
Теоретически повышенное содержание железа в организме может повреждать функционирование многих органов, а его избыточные запасы в печени - повреждать печеночные клетки и способствовать прогрессии цирроза и печеночно-клеточного рака.

Попадались на глаза публикации, показывающие, что при повышенном содержании железа в печени более выраженнее протекает вирусный гепатит и хуже поддается лечению интерфероном.

В Вашей ситуации опасаться нечего, пока продолжается лечение. По окончанию лечения для снятия остаточных страхов можете повторить спустя 2-3 мес. сыв. железо и ОЖСС и ферритин. Если соотношение Fe/ОЖСС больше 50% и/или ферритин более 150 мкг/л, то существует вероятность перегрузки организма железом, обычно необходимо генетич. исследования на предмет наличия гена гемохроматоза (HFE), но в любом случае будет требоваться терапия, направленная на удаление избытка железа в организме.
 
Доброго всем времени суток!



у меня такой вопрос или проблема:

вот уже 2 дня,как я ощущаю постоянный привкус железа во рту(как будто ржавых гвоздей наелась :( )

и постоянно хочется есть,просто кошмар(какое то прожорливое брюшко :D )

этот металлический привкус во рту ничем не убрать,я пробовала и полоскать рот,и леденцы-НИЧЕГО



интересно с чем это может быть связано?

наверное нужно идти сдавать биохимию и общий анализ крови :confused:



Спасибо.

С уважением,Иринка...
 
Уважаемая Иринка!



Это может быть связано как с прогрессированием анемии, так и с тканевым дефицитом железа, кроме того существует еще масса других причин...
 
Здравствуйте!

сегодня сдала общий анализ крови и биохимию!

биохимия вся в норме,только холестерин 2,1



у меня вопрос -насколько это плохо?



WBC 4.48

RBC 4.06

HGB 11.8

HCT 34.3

СОЭ 30



это все что мне сказали по телефону

мой лечащий врач ОБЕСПОКОЕН высокой СОЭ

уже два месяца СОЭ постоянно 30

доктор говорит нужен рентген,а потом посмотрим!



всем спасибо

с уважением....
 
Повышенное СОЭ может быть не только маркером воспалительного процесса, но также и при гипоальбуминемии, диспротеинемии, анемии.

По остальным гем. показателям - тенденция к улучшению. Альбумин и холестерин могут понижаться при назначении интерферона.
 
Irinka, мое мнение что Ваше нынешнее состояние обусловлено высокой дозой интерферона. Не буду вмешиваться в терапию, но интересно ваш доктор хочет все 48 недель использовать 6 млн. Ед.?
 
Здравствуйте Юрий!

мой гепатолог говорит что 6 мле ед нужно колоть 6-7 месяцев,а потом при повторном отрицательном ПЦР снизит до 3-х



спасибо

с уважением...
 
Поддерживаю тактику Вашего гепатолога. Кстати, на 3 млн. Ваше самочувствие будет куда лучше.
 
Здравствуйте!сегодня сделала рентген грудной клетки и у меня обнаружили ПНЕВМОНИЮ :o

как сказал врач у меня немая пневмония,т е хрипов нет,есть только интоксикация(тахикардия ,небольшая температура,слабость,потливость)



из-за этого мне снизили дрзу интерферона и рибавирина!



спасибо

с уважением...
 
Уважаемая Иринка!



Существуют наблюдения, что на фоне интерфероно-рибавирино-терапии развиваются интерстициальные пневмониты: немые, выявляемые рентгенологические, которые сами собой проходят после отмены противовирусного лечения. Правда, снижение дозы может и не помочь.

Можете показать ссылки доктору, если читает по английски:



Z Gastroenterol. 2002 Sep;40(9):807-10.



Interstitial pneumonitis during combination therapy with interferon-alpha and ribavirin in a patient with chronic Hepatitis C.



Rothfuss KS, Bode JC.



Zentrum fur Innere Medizin I, Abteilung fur Gastroenterologie und Hepatologie, Robert-Bosch-Krankenhaus, Germany.



After nine weeks of combination therapy with recombinant interferon-alpha and ribavirin for chronic hepatitis C a 62-year old woman complained of a dry cough and exertional dyspnea. An elevated erythrocyte sedimentation rate was noticed. Prior to treatment chest X-rays and physical examination revealed no pulmonary abnormalities. Inhalative steroids did not improve the symptoms and afer 12 weeks treatment chest X-ray and computed tomography showed bilateral reticonodular lung infiltration suggesting a diagnosis of interstitial pneumonitis. Cough and dyspnea resolved and abnormal lung shadows were reversible within two months following discontinuation of interferon-/ribavirin treatment. In the Japanese literature there are similar reports on pneumonitis occurring during high-dose IFN-alpha and concomitantly Chinese herbal medicine treatment. To our knowledge this is one of the first cases of interstitial pneumonitis due to combination therapy with IFN-alpha and ribavirin in chronic hepatitis C reported in the western world.



Publication Types:

Case Reports





Am J Med Sci. 2001 Oct;322(4):233-5.



Interstitial pneumonitis in a patient treated with alpha-interferon and ribavirin for hepatitis C infection.



Karim A, Ahmed S, Khan A, Steinberg H, Mattana J.



Department of Medicine, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, New York 11040, USA.



...Interstitial pneumonitis is a rare but known complication of IFN-alpha when given at a high dosage of 6 to 10 million units per day. Ribavirin is associated with dose-dependent hemolytic anemia, cough, dyspnea, rash, depression, and dyspepsia, although a potential role in interferon-induced interstitial pneumonitis has not been described. We describe a patient with an excellent clinical response of chronic hepatitis C to combination therapy with IFN-alpha at a dosage of 3 million units per day and ribavirin. The patient developed interstitial pneumonitis that resolved after discontinuation of IFN-alpha and ribavirin. Given that interstitial pneumonitis has previously been reported with high-dose IFN-alpha, this case suggests that this complication may occur with lower dosages of IFN-alpha, although a potential role for ribavirin in this disorder at present remains speculative.



Publication Types:

Case Reports
 
Уважаемый Dr.Vad recombinant interferon-alpha and ribavirin for chronic hepatitis C a
62-year old woman complained of a dry cough and exertional dyspnea пациентка то у нас не 62-year old woman :D

Последнее ближе к истине

Interstitial pneumonitis is a rare but known complication of IFN-alpha when given at a high dosage of 6 to 10 million units per day. Ribavirin is associated with dose-dependent hemolytic anemia, cough, dyspnea, rash, depression, and dyspepsia, although a potential role in interferon-induced interstitial pneumonitis has not been described.

Проблемы высокодозной терапии. На высокодозной терапии еще и нейтропения возникает.

Полностью лечение отменять не стоит а вот попробовать "подобрать" дозу надо попробовать. Главное здесь непрерывность терапии а не доза.
Нажмите, чтобы раскрыть...
 
Здравствуйте!



Снова нужна Ваша помощь или совет!(лечащий врач в отпуске :( )

напомню: на ИФН терапии возникла пневмония ,с которой ч пролежала в клинике 1 месяц,поменяли 4 антибиотика,выписали после контрольной КТ грудной клетки-там все ок!-во всяком случае было все ок!



после выписки через месяц сделали спирометрию-там легкая обструкция в мелких бронхах..принимала Амбробене 1 месяц на ночь(сироп)



сегодня сдала ощий анализ крови и биохимию:



лейкоциты-3,03 !!!

гемоглобин- 12

гематокрит 35,4



МОНО-10,2

NEU- 1.18 !!!



и самое главное СОЭ 40 !!!



это все что я запомнила(мне позвонили по телефону..),сам анализ вместе с биохимией возьму в пятницу(биохимия еще не готова)



вопрос такой--высокая СОЭ-возможна ли опять пневмония---я опять смертельно устаю,температура по вечерам 37,4-37,3(но я списывала все на ИФН терапию)



как я понимаю низкие нейтрофилы это не есть хорошо?а в сочетании с лейкопенией это еще хуже?? :confused:



спасибо всем кто откликнется....

И ПОЗДРАВЛЯЮ ВСЕХ-ВСЕХ С НАСТУПАЮЩИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ПРАЗДНИКОМ



С уважением....Ирина
 
Я уже писал про возможность нейтропении при высокодозной терапии интерферонами. Ириинка, вы продолжаете вводить по 6 млн. ед. через день?

Да и какие данные по АЛТ, ЩФ и тимоловой пробе, а также по альбумину и гамма-глобулинам сыворотки. Отрицательна ли ПЦР?
 
про биохимию скажу в четверг-пятницу

на ПЦР сдала тоже сегодня-результат тоже в пятницу или в понедельник



и да ИФН колю 6 млн ед/через день,т к во время лечения пневмонии мне снизили ИФН до 3 млн ед /через день+рибавирин 800 мг(сейчас 1000 мг) ежедневно и тогда при сдаче ПЦР после выписки из больницы ПЦР был положительным-правда вирусная нагрузка была минимальная :mad:



гепатолог решил опять вернуться к большой дозе



хотя сейчас многие лечатся по 5 -6 млн ед/ежедевно особенно при 1в как у меня...



спасибо

с уважением..
 
Уважаемая Иринка!



Уточните единицы и точную величину нейтрофилов: если %, то абс. число 30-35 в мкл, что является глубоким агранулоцитозом, требующим отмены любой миелосупрессивной терапии и вероятного назначения проф. противомикробной терапии и КСФ; если в абсолютных числах (но тогда моноцитов не может быть 10 тыс.), то нейтропения, требующая динам. наблюдения.

В любом случае, вероятно потребуются что-то из Г-КСФ:



Neutropenia and thrombocytopenia are usually managed by IFN or PEG-IFN dose reduction; the role of hematopoietic growth factors to ameliorate these side effects needs further evaluation, but some studies suggest granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) may be useful in the management of IFN/PEG-IFN-associated neutropenia.





Из Role of epoetin alfa in maintaining ribavirin dose.

Afdhal NH.

Gastroenterol Clin North Am. 2004 Mar;33(1 Suppl):S25-35.
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху