Антитела

[Jul!a]

Здравствуйте!

Диффузно-токзический зоб. По результатам анализов (ТТГ=2,47мкЕд/л (н.0,4-4), антитела к ТПО-АТА>1000 IU/ml (н.0-35), антитела к ТГ-ATG=286 IU/ml (н.0-40)) врачом было назначено: тирозол - 3 недели с 4 таб. до 3 таб. в день, иммунал 30 кап. 2 р. в день - 40 дней, 1 раз в 10 дней дикарис, витамины с селеном ТриВиПлюс - 3 месяца. Действительно ли необходим прием дикариса и иммунала, повлияет ли это как-то на антитела?



Дополнительно: 32 года. Щитовидная железа не увеличина, без узловых образований. Тремора, дрожи в теле, аритмии нет, давление в норме, самочувствие нормальное, единственное - выпадают сильно волосы.





С уважением,

Юлия

 

[T.Morgunova]

Юля!



ТТГ-2,47. Такой уровень ТТГ ДО назначения тирозола или уже НА ФОНЕ его приема?



Щитовидная железа не увеличина, без узловых образований.

Объем щитовидной железы?



Т.Б. Моргунова

 

[Light]

Ни иммунал, ни декарис, ни витамины с селеном не нужны.

И, пожалуйста, дайте ответы на вопросы доктора Моргуновой.

 

[Jul!a]

Лечение 1,5 года. Тирозол не принимала уже на протяжении полугода. Со 2 июля начала принимать тирозол (2 -4 таб. в день) самостоятельно, из-за начавшегося выпадения волос, что было вызвано, по моему мнению, пребыванием в жаркой стране. ТТГ=2,47 и антитела по результатам анализов от 19.07.

Данные по объему железы только полугодовой давности - правая доля 20х25х48 (V=12,5), левая доля 50х19х20 (V=10). Но сейчас по тактильным ощущениям врача объем находится в пределах нормы.





Юля!



ТТГ-2,47. Такой уровень ТТГ ДО назначения тирозола или уже НА ФОНЕ его приема?



Щитовидная железа не увеличина, без узловых образований.

Объем щитовидной железы?



Т.Б. Моргунова

 

[Melnichenko]

Т.е Ваш диффузный токсический зоб сейчас в ремиссии9 впрочем, судя по УЗИ зоб остался).

Не исключено, что когда- нибудь будет рецидив заболевания, возможно, его НЕ будет никогда.

В любом случае, к этому процессу НИКАКОГО отношения не имеет контроль антител ( забудьте и не смотрите- эти антитела - свидетели, не они все вызывали заболевание- они просто рассказали следователю( врачу ) что на щитовдную железу напали ДРУГИЕ антитела- а эти другие если и были удалены, то проведенным лечением. если не были- так судьба распорядилась, врачи сегодня ничего не могут сделать).

Надо смотреть ТТГ раз в 6- 12 мес , провести через полгодика УЗИ, НИКАКИХ декарисов- разве что у Вас есть глисты ...Никаких иммуналов.

 

[Jul!a]

Спасибо большое за ответ!

Прием иммунала при диффузном токсическом зобе может принести какой-либо вред?





Т.е Ваш диффузный токсический зоб сейчас в ремиссии9 впрочем, судя по УЗИ зоб остался).

Не исключено, что когда- нибудь будет рецидив заболевания, возможно, его НЕ будет никогда.

В любом случае, к этому процессу НИКАКОГО отношения не имеет контроль антител ( забудьте и не смотрите- эти антитела - свидетели, не они все вызывали заболевание- они просто рассказали следователю( врачу ) что на щитовдную железу напали ДРУГИЕ антитела- а эти другие если и были удалены, то проведенным лечением. если не были- так судьба распорядилась, врачи сегодня ничего не могут сделать).

Надо смотреть ТТГ раз в 6- 12 мес , провести через полгодика УЗИ, НИКАКИХ декарисов- разве что у Вас есть глисты ...Никаких иммуналов.

 

[Melnichenko]

Поскольку никому в мире такая идея- назначить иммунал - в голову не приходила, то и данных о долго-\ краткосрочных эффектах нет. Вы желаете пополнить копилку знаний ?

 

[Jul!a]

Уже перехотелось Просто буду внимательнее относиться к выбору врачей (начали выпадать волосы пришлось искать к кому обратиться, чтобы хоть анализы сдать. А мой лечащий врач и еще один хорошо себя зарекомендовавший сейчас в отпуске).







Поскольку никому в мире такая идея- назначить иммунал - в голову не приходила, то и данных о долго-\ краткосрочных эффектах нет. Вы желаете пополнить копилку знаний ?

 

[Jul!a]

Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста, если мы не влияем на антитела и уровень ТТГ находится в пределах нормы (ТТГ=2,47мкЕд/л (н.0,4-4) ), то не велика ли назначенная доза тирозола 4-3 таб. в сутки?



С уважением, Юлия





Т.е Ваш диффузный токсический зоб сейчас в ремиссии9 впрочем, судя по УЗИ зоб остался).

Не исключено, что когда- нибудь будет рецидив заболевания, возможно, его НЕ будет никогда.

В любом случае, к этому процессу НИКАКОГО отношения не имеет контроль антител ( забудьте и не смотрите- эти антитела - свидетели, не они все вызывали заболевание- они просто рассказали следователю( врачу ) что на щитовдную железу напали ДРУГИЕ антитела- а эти другие если и были удалены, то проведенным лечением. если не были- так судьба распорядилась, врачи сегодня ничего не могут сделать).

Надо смотреть ТТГ раз в 6- 12 мес , провести через полгодика УЗИ, НИКАКИХ декарисов- разве что у Вас есть глисты ...Никаких иммуналов.

 

[Melnichenko]

Разве мы рекомендовали прием тирозола?

В настоящее время Ваша железа работает нормально, ее объем неизвестен. Что мы лечим тирозолом?

 

[Jul!a]

Я про то что мне врач порекомендовала , что собственно настрожило и побудило обратиться на форум. Прислушаюсь к Вашей рекомендации, прием тирозола прекращу и на УЗИ



Разве мы рекомендовали прием тирозола?

В настоящее время Ваша железа работает нормально, ее объем неизвестен. Что мы лечим тирозолом?

 

[Melnichenko]

Юля, а вот с этого места возникают проблемы- мы не можем лечить по интернету,поэтому Вам принимать решение об измении варианта лечения надо , либо познакомив врача с ответом ( Вы получили консультацию вице- президетна Российской ассоциации эндокринологов,базирующуюся на принятых в настоящее время принципах лечения ), либо обсудив ситуацию в реале вс другим врачом - вы имеете распространенное заболеваение, принципы лечения которого хорошо известны ( повторю еще раз -выздровление после полуторагодичного приема тирозола наступает у 30% леченных ).Выздоровление - это значит. что никогда не будет рецидива тиротоксикоза..

 

[Jul!a]

Спасибо за информацию. Я это понимаю и имела ввиду ближайшее время - до выхода из отпуска моего лечащего врача, к которому я пойду с УЗИ и Вашими рекомендациями. У нас город небольшой и хорошие эндокринологи напересчет. У случайного врача я уже побывала, результат - его рекомендации, которые приведены в первом письме и еще 800 руб. за консультацию . Ведь такие дозы тирозола при нормальном уровне ТТГ могут привести к рецидиву?



Юля, а вот с этого места возникают проблемы- мы не можем лечить по интернету,поэтому Вам принимать решение об измении варианта лечения надо , либо познакомив врача с ответом ( Вы получили консультацию вице- президетна Российской ассоциации эндокринологов,базирующуюся на принятых в настоящее время принципах лечения ), либо обсудив ситуацию в реале вс другим врачом - вы имеете распространенное заболеваение, принципы лечения которого хорошо известны ( повторю еще раз -выздровление после полуторагодичного приема тирозола наступает у 30% леченных ).Выздоровление - это значит. что никогда не будет рецидива тиротоксикоза..

 

[Melnichenko]

Нет,к рецидиву тиротоксикоза не могут- просто продолжение лечения тирозолом ( в данном случае придется добавлять тироксин, поскольку достаточно быстро разовьется гипотироз и т.н.зобогенный эффект тирозола) более полутора лет не увеличивает статистически и клинически значимо вероятность выздоровления.

 

[Jul!a]

Сделала УЗИ щитовидной железы:

перешеек=2,8 мм (N=3 мм)

Правая доля: 44х15х17 мм; V=5,2 см3 (Nmax=6,11см3); контур ровный четкий, эхогенность понижена; эхоструктура неоднородная, диффузное снижение эхогенности, с наличием гипероэхогенных (склеротических) перетяжек.

Левая доля: 39х13х15 мм; V=3,6 см3 (Nmax=5,50 см3);

контур ровный четкий, эхогенность понижена; эхоструктура неоднородная, диффузное снижение эхогенности, с наличием гипероэхогенных (склеротических) перетяжек.

Заключение: АИТ?



Что значат эти перетяжки? Чем грозят?



Нет,к рецидиву тиротоксикоза не могут- просто продолжение лечения тирозолом ( в данном случае придется добавлять тироксин, поскольку достаточно быстро разовьется гипотироз и т.н.зобогенный эффект тирозола) более полутора лет не увеличивает статистически и клинически значимо вероятность выздоровления.

 

[Light]

Объем железы уменьшился, функция в норме. Сейчас Вы нуждаетесь только в наблюдении.

Гиперэхогенные включения, выявленные при УЗИ, ничем Вам не грозят.