беременность и рак ЩЖ

[Llex]

Мне 25 лет.Диагноз: рак ЩЖ, операция 10 лет назад.сразу же-лучевая терапия, 10 курсов радиойода, из них: 7 курсов-лечебные дощы, 4 -диагностика.Последний курс- февраль 2003.Все это время-пониженный уровень Са в крови: ок.1,1- 1,5, хотя судорги не беспокоят уже давно. Принимаю: левотироксин 250, дигидротахиостерол-20 кап. х 2 р.в день, препараты Са. Очень беспокоит:смогу ли я выносить (с таким содержинием Са) и родить здорового ребенка? Сформируется ли у него костная ткань и т.д.??? Спасибо.

 

[Melnichenko]

Вам следует обратить вниание на то , что прием препаратов тироксина и кальция должен быть разнесен по времени . Обычно удается нормализовать уровень кальция , используя препараты кальция с достаточным его содержанием , и достаточные дозы препаратов , обеспечивающих всасывание кальция .

По поводу собственно проблем со щитовидной железой важно знать уровень ВАшего ТТГ , тиреоглобулина , желательна информация об уровне антител к ТГ

 

[Llex]

дело в том, что препараты гормона паращитовидной железы (принимаю или А.Т.10 или Тахистин) в Минске -не самые распространенные и отрегулиовать дозу до сих пор не получалось: бывали времена, когда препаратов просто не было и какое-то время я просто колола хлористый Са внутривенно, потом-опять паратгормоны.Но какую бы дозу тахистина не принимала, сколько бы внутривенно не вводили- самый высокий анализ Са: 1,74

 

[Melnichenko]

АТ -10 или тахистин -НЕ ПРЕПАРАТЫ гормона щитовидной железы . Эти препараты близки по структуре к витамину Д и призваны ОБЕСПЕЧИТЬ всасывание кальция в кишечнике . Поэтому их принимают вместе с препаратми кальция . В ВАшем распоряжении множество препаратов кальция . действительно его ( кальций ) содержащих - от карбоната кальция - почти даром до кальция Сандоз или кальция -Лек ( дороже . но вкуснее ) .

ВАш ребенок построит свой скелет , даже если у ВАс будет мало кальция - плацента позаботиться о транспортировке кальция плоду , в крови плода кальция ВСЕГДА больлше , чем у мамы - Вас будут беспокоить судороги . вплоть до весьма серьезных . Так что будьте любезны принимать и кальций - наши диеты . увы , не содержат костей ...

Введение хлористого кальция не может обеспечить его достаточное количество на длительное время - на досуге попросите математика рассчитать , сколько же собственно кальция в 20 мл . хлористого кальция для внутривенного введния и разделите на 7 литров крови...

 

[Llex]

Пол-года принимала препараты Са-"Са Д3 Никомед"(ежедн.8 табл.) параллельно с А.Т.10. Лега в клинику на очередной радиойод-сделали все анализы: повышенное содержание Са в суточном анализе мочи. Анализ Са в крови-1,39. Через месяц после йода (снизив дозу Са Д3 Никомед до 5 табл.)-в моче повышен Са. Появились сильнейшие боли в позвоночнике (ограничена подвижность в поясничном отделе)- до обмороков при движении. Предв.д-з: остеохондроз.Можно ли проверить минерализацию костной ткани? Как распределяется принимаемый мной Са в организме? Гинеколог, гладя на мой анализ крови беременность не рекомендует.

 

[Melnichenko]

Использование кальция в лечении гипопаратиреозе в комбинации с активными формами витамина Д обычно высокоэффективно . Проблема в том , что у некоторых больных эффективность лечнеия снижается за счет гипомагниемии - попросите доктора исследовать магний крови .

Кроме того , для меня не вполне ясны дозы препаратов , используемых Вами , а также причины именно этой комбинации .

Не ясно , была ли консультация окулиста ( хрусталик )

Минерализация костной ткани определяется наиболее точно с помощью денситометрии , куда менее точно - рентгенографически .

Не вполне ясно , обсуждали ли Вы с врачом- радиологом проблемы ВАшего позвоночника .

 

[Melnichenko]

Хочу также напомнить , что мы не имеем данных о ВАшем ТТГ , св. Т4 ( тиротоксикоз увеличит выделение кальция с мочой) , более того , мы не знаем , получали ли Вы в качестве лечения радиоактивнй иод в последнюю госпитализацию ПОЛгода назад ( и обсуждали ли Вы с радиологом вопросы ВАшей беременности ) , не знаем мы также , какого объема была ВАша операция и каков уровень Тg и антател кТg .