эктопия шейки матки

[Элик]

Здравствуйте мне 28 лет, 10 лет тому назад мне поставили диагноз эктопия шейки матки, я не лечилась, три года назад была беременность и роды (кесарево), меня ничего не беспокоило, но в течение последнего года у меня то "покалывает", то "тянет" низ живота, , я обследовалась -
Кольпоскопия: эпителий отклоняющийся от нормы (мозайка), эктопия шейки матки
Цитол.заключение: в мазках из эндоцервикса на фоне клеток плоского эпителия отмечается пролиферация цилиндрического. Встречаются единичные "чешуйки" плоского эпителия. Выраженный воспалительный компонент. Косвенные признаки ВПЧ.
Цитол.заключение. В мазках из эктоцервикса пролиферирующий цилиндрический эпителий. В части клеток плоского эпителия поверхностного слоя косвенные признаки ПВИ.Элементы воспаления.
Сдала ПЦР-блок на 15 инфекций: выявлен цитомегаловирус

Вопрос1: начинать ли лечение эктопии на фоне цитомегаловируса
Воспрос: возможно ли вообще излечиться от цитомегаловируса
Вопрос2: нужно ли сдать какие-либо еще анализы

Насколько опасно мое состояние, что мне далать?

 

[Сергей_20]

Здравствуйте мне 28 лет, 10 лет тому назад мне поставили диагноз эктопия шейки матки, я не лечилась, три года назад была беременность и роды (кесарево), меня ничего не беспокоило, но в течение последнего года у меня то "покалывает", то "тянет" низ живота, , я обследовалась -
Кольпоскопия: эпителий отклоняющийся от нормы (мозайка), эктопия шейки матки
Цитол.заключение: в мазках из эндоцервикса на фоне клеток плоского эпителия отмечается пролиферация цилиндрического. Встречаются единичные "чешуйки" плоского эпителия. Выраженный воспалительный компонент. Косвенные признаки ВПЧ.
Цитол.заключение. В мазках из эктоцервикса пролиферирующий цилиндрический эпителий. В части клеток плоского эпителия поверхностного слоя косвенные признаки ПВИ.Элементы воспаления.
Сдала ПЦР-блок на 15 инфекций: выявлен цитомегаловирус

Вопрос1: начинать ли лечение эктопии на фоне цитомегаловируса
Воспрос: возможно ли вообще излечиться от цитомегаловируса
Вопрос2: нужно ли сдать какие-либо еще анализы

Насколько опасно мое состояние, что мне далать?

1 Зачем лечить эктопию? Это естественное состояние и встречается у каждой 4-ой здоровой женщины. Болезнью не является. С возрастом самостоятельно проходит.

2 Эффективного лечения цитомегаловирусной инфекции не существует. Ее диагностика у женщин проводится в основном с целью профилактики внутриутробного заражения плода при планировании беременности, а также у людей с иммунодефицитом (ВИЧ-ифицированные, онкологические больные), да и то только по показаниям.
Около 80% взрослого населения моложе 40 лет инфицированы вирусом цитомегалии. Однажды попав в организм вирус в большинстве случаев остается там на всю жизнь.
Наиболее часто инфицрование вирусом никак не проявляется.


3 Честно говоря, не совсем понятно с какой целью был взят даже этот анализ.

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Анализ на цитомегаловирус берется потому, что комплекс, установленный рядом лабораторий, обходится дешевле. Быть умнее реальности - сложно.
Взгляды на эктопию неоднозначны, и единолично их унифицировать - занятие неблагодарное. Поскольку состояние возможно дисгормональное, то его в ряде случаев предпочитают соответственно и лечить (после анализа на женские половые гормоны). Поскольку роль воспаления в его происхождении также до конца не отвергнута, то имеющийся "выраженный воспалительный компонент" несомненно требует врачебного вмешательства.

 

[Сергей_20]

Доброкачественную эктопию шейки матки оправданно лечить лишь в ситуации, когда она вызывает какие-то проблемы: обильные выделения, контактные кровотечения, рецидивирующий цервицит.

Тянущие боли внизу живота сама по себе эктопия не вызывает.

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Если думать не о возбудителе или частном заболевании, а о страдающем человеке (1. "течение последнего года у меня то "покалывает", то "тянет" низ живота"; 2. "Цитол.заключение: в мазках из эндоцервикса ... Выраженный воспалительный компонент."), то лечиться необходимо.
Остальное - шелуха.

 

[Сергей_20]

Воспалительные изменения в эндоцервиксе при эктопии не редкость. Можно ли на основании цитологического исследования ставить диагноз и давать рекомендации по лечению?

Что и как нужно лечить, если специфического возбудителя не найдено и с какой целью?

Требуются ли дополнительные исследования?

Какая тактика в отношении половых партнеров?

Спасибо, за Ваше мнение.

 

[Сергей_20]

Анализ на цитомегаловирус берется потому, что комплекс, установленный рядом лабораторий, обходится дешевле.

Если уважаемая Элик не потеряла интерес к вопросу я бы Вас попросил преречислить все 15 пунктов которые определялись методом ПЦР, ибо есть большие сомнения, что даже в 2/3 от этого количества есть необходимость.

 

[uroleg2]

1 Зачем лечить эктопию? Это естественное состояние и встречается у каждой 4-ой здоровой женщины. Болезнью не является. С возрастом самостоятельно проходит.

Воспалительные изменения в эндоцервиксе при эктопии не редкость. Можно ли на основании цитологического исследования ставить диагноз и давать рекомендации по лечению?
Что и как нужно лечить, если специфического возбудителя не найдено и с какой целью?
Требуются ли дополнительные исследования?
Какая тактика в отношении половых партнеров?

Рекомендую:
"Современные представления об этиологии и патогенезе гормональнозависимых эктопий шейки матки"
М. М. Умаханова, Торчинов А. М., Исаев А. К.
Сб. научных трудов к 60 летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". M.:РГМУ.-2000.-С.320-334
нa www. solvay-pharma. ru

Есть и масса другой литературы, которую, надеюсь, читают те, кому положено - гинекологи.
А мы-то с Вами здесь причем?!
Ответил женщине на форуме "Акушерство-гинекология" специалист и ладушки... Чего же опять разлагольствовать с умным видом о том, чего не знаешь и в чем не разбираешься совсем? Не понимаю!
27.10.

 

[Сергей_20]

Рекомендую:
"Современные представления об этиологии и патогенезе гормональнозависимых эктопий шейки матки"
М. М. Умаханова, Торчинов А. М., Исаев А. К.
Сб. научных трудов к 60 летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". M.:РГМУ.-2000.-С.320-334
нa www. solvay-pharma. ru

Есть и масса другой литературы, которую, надеюсь, читают те, кому положено - гинекологи.
А мы-то с Вами здесь причем?!
Ответил женщине на форуме "Акушерство-гинекология" специалист и ладушки... Чего же опять разлагольствовать с умным видом о том, чего не знаешь и в чем не разбираешься совсем? Не понимаю!
27.10.

Спасибо за ссылку, однако в этой статье описаны лишь гипотезы возникновения и патогенез. Ничего общего с клинической работой она не имеет. К слову сказать, ссылки на источники в конце статьи, те из них которые связаны с лечением, касаются лечения только цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предракового состояния, и ни одной которые касаются лечения доброкачественной эктопии.

Меня интересует эта тема, поэтому я читаю литературу по этому поводу (так как моими пациентами являются и женщины), я честно рыл медлайн, однако ничего напоминающее рекомендаций по лечению эктопий я не нашел. Все работы которые встречал касаются лишь симптоматических эктопий, и являются научно-исследовательскими.

Ничего общего с тем, что эктопия явлется очагом хронической инфекции (как писал врач в разделе гинекология), или то, что воспалительные изменения по данным цитологического исследования требуют обязательного лечения не соответствует действитлеьности. При этом как минимум требуется дообследование. Это наводит на грустные мысли.

Довольно вразумительно, на мой взгляд, вопрос изложен здесь
http://www.andros.ru/gdis/cervixdis.html

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Аппеляция к клиническому опыту? С чего бы вдруг?
Ссылка на рекламную статью как образец РКИ?
А ларчик просто открывался...

 

[Сергей_20]

Аппеляция к клиническому опыту? С чего бы вдруг?
Ссылка на рекламную статью как образец РКИ?
А ларчик просто открывался...

Статья приведена лишь в качестве обобщения информации в доступной и наглядной для восприятия форме. Мое мнение, что она соответствует положению вещей. Вам не кажется странным, что в этой статье, несмотря на ее безусловно рекламный характер, не призывают прийти и непременно полечить эктопию, и, даже, наоборот, не рекомендуют этого делать? В чем выгода при данном утверждении?

Если найдете достоверную информацию по этому вопросу, буду благодарен. Материалы консенсусов или клинических руководств по этому вопросу,которые приходилось читать, рассматривают лишь вопросы лечения CIN/ Лечение добокачественных эктопий не рассматривается в принципе.

http://www.icsi.org./knowledge/detail.asp?catID=29&itemID=181

К слову здесь написано о воспалительных изменениях в мазке по Папаниколау:
http://familydoctor.org/223.xml

"If inflammation is present in the cells on the Pap smear, it means that some white blood cells were seen on your Pap smear. Inflammation of the cervix is very common and usually does not mean there is a problem. If the Pap smear showed the inflammation is severe, your doctor may want to find the cause, such as an infection. Your doctor may also recommend a repeat Pap smear to see if the inflammation has gone".

"Если в мазке описано воспаление, это означает, что там выявлено некоторое количество лейкацитов. Воспаление в мазке по Папаниколау является очень распространенной ситуацией и обычно не означает, что там имеется какая-либо проблема. Если в цитлогическом мазке выявлено выраженное воспаление, доктор может захотеть выяснить причину этого воспаления, например, инфекцию. Ваш доктор также может рекомендовать повторить мазок, чтобы выяснить разрешилось ли воспаление".

Посмотрите, что написано ценром репродукции человека, при сотрудничестве с Всемирной организацией здравохранения про эктопию: Там написано что лечить это дело не надо, лишь наблюдать (" No medical intervention required. Call for re-screening, if 35 years or above, according to established policy". )
http://www.gfmer.ch/Books/Cervical_cancer_modules/Unaided_visual_inspection_atlas.htm

вот интересная ссылка:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=12220782

Если не нравится статья, бог с ней, есть ли у Вас ответы на поставленные вопросы?

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

В клинике Андрос работает ПОЛНОЦЕННАЯ программа диагностики, лечения и профилактики заболеваний шейки матки. У нас имеется уникальная для России комбинация всего необходимого (специалисты, медицинское оборудование и оснащение, административный персонал и компьютерное обеспечение) для того, чтобы не допустить развитие болезни до неизлечимой стадии, при необходимости вылечить пациентку и не позволить ей заболеть вновь, значительно снизить риск заболевания злокачественными опухолями.

ДОРОГИЕ ЖЕНЩИНЫ! ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ БЫТЬ ЗДОРОВЫМИ И ПРОЖИТЬ ДОЛГУЮ И СЧАСТЛИВУЮ ЖИЗНЬ, ВКЛЮЧАЙТЕСЬ В ПРОГРАММУ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. ЭТО НЕ ДОРОГО, НЕ ОБРЕМЕНИТЕЛЬНО И ПРИНЕСЕТ ТОЛЬКО ПОЛЬЗУ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ. ПОМНИТЕ! БОЛЕЗНЬ ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ

Это не рекламный призыв?

If the Pap smear showed the inflammation is severe, your doctor may want to find the cause, such as an infection. Your doctor may also recommend a repeat Pap smear to see if the inflammation has gone

Вы прочли то, что привели?

есть ли у Вас ответы на поставленные вопросы?

Есть ли жизнь на Марсе? Избавьте от подобных вопросов, так как испытываю аллергию к демагогии, к тому же, как оказалось, ангажированной. Впрочем, это было "доказательно" из Ваших первых постов на форуме
Флуд, он и в наукообразной форме флуд. А это все же форум медицинских консультаций для пациентов...

 

[Сергей_20]

У Вас очень богатая мимика ...

давайте обратимся к фактам:

За все время общения с Вами Вы привели одну единственную ссылку на публикацию, да и та оказалась не по теме и не ответили конкретно ни на один вопрос. Кто же из нас после этого демагог?

Я не отрицаю, что статья рекламного характера, есть ли претензии по сути изложенного? У вас опубликованы Ваши контактные данные, однако, я не обвиняю Вас в ангажированности. К тому же, поверите или нет, я никогда не работал в этом центре, и даже не имел с ним никакого сотрудничества. Если интересно, могу сообщить, где работаю.

Если есть претензия к переводу - переведите лучше.

Есть ли претензия к сути сказанного, если - да, то в чем?

Яков Яковлевич, ну когда Вы скажите хоть что-нибудь по сути обсуждаемой проблемы?

 

[Сергей_20]

А это все же форум медицинских консультаций для пациентов...

Вы и гинекологи предлагают девушке пролечить воспаление, основываясь лишь на цитологическом мазке, хотя оно бывает в норме при эктопии, обследоваться и сдать абсолютно ненужные анализы (гормоны), и прижечь эктопию при нормальном цитологическом мазке без признаков атипии.

Если это форум для пациентов, то пожалуйста объясните им с какой целью и на основании чего даются подобные рекомендации.

 

[Махмудов Яков Яковлевич]

Еще раз, это форум медицинских консультаций, а не демагогического передергивания. Не притязаю на ненужные мне авторские права. И еще раз, читайте Шукшина "Срезал". Вам бы Сократа в собеседники... Вы уже переписываетесь почти сам с собою. Избыток времени? А я не испытаваю недостатка в "пустопорожнем" общении. Скушно...

Всего Вам доброго...

 

[Сергей_20]

Зато у Вас находится время на сомнительные медицинские советы, но никогда не хватает времени аргументировать свою точку зрения или мужества признать свою неправоту.