Эозинофилы

[Inna]

Здравствуйте Галина Афанасиевна.

Спасибо что ответили мне в разделе аллергология.

Я уже задавала вам вопрос на этом форуме("нужно ли выяснять причину гипотиреоза").

Вы написали что повышение эозинофилов возможно при понижение деятельности коры надпочечников .

Я сдавала анализы на адренокортикотропный гормон - 6,1pmol/L (норма 2,2-10,1)

кортизол утренний - 783 nmol/L (норма 140-690)

кортизол свободный в суточной моче - 53нМ/24 (норма 50-250)



Лечащий врач-эндокринолог никак не прокоментировал эти анализы и про надпочечники со мной даже не разговаривал.Хотя один анализ кортизола у меня на нижней границе нормы,а утренний анализ крови на кортизол повышен.

Не могли бы вы мне подсказать как надо обследовать надпочечники и есть ли в этом необходимость изходя из моих анализов?

Спасибо.

 

[Melnichenko]

Инаа ,однократное определение кортизола утром малоинформативно ,равно не вызывает восторга и определение АКТГ в подобной ситуации ( почему - не разговор с пациентом ). Вы ответили лишь на часть моих вопросов - не рассказали .на основании чего Вам поставлен диагноз гипотиреоза , не сообщили, оказалась ли повторно у Вас эозинофилия .

Если в двух анализах крови увеличен уровень эозинофилов , а кортизол в суточной моче на нижней границе нормы .есть смысл прийти к эндокринологу и обсудить .есть ли показания к пробе с синакьтеном ( 1-24 АККТГ ). Если Вы москвичка - 248-34-14 , Валентин Викторович Фадеев .

 

[Melnichenko]

Инаа ,однократное определение кортизола утром малоинформативно ,равно не вызывает восторга и определение АКТГ в подобной ситуации ( почему - не разговор с пациентом ). Вы ответили лишь на часть моих вопросов - не рассказали .на основании чего Вам поставлен диагноз гипотиреоза , не сообщили, оказалась ли повторно у Вас эозинофилия .

Если в двух анализах крови увеличен уровень эозинофилов , а кортизол в суточной моче на нижней границе нормы .есть смысл прийти к эндокринологу и обсудить .есть ли показания к пробе с синактеном ( 1-24 АККТГ ). Если Вы москвичка - 248-34-14 , Валентин Викторович Фадеев .

 

[Inna]

Диагноз гипотиреоз был поставлен 1,5 года назад.ТТГ был 28,9 при норме от 0,4 до 3,5. Другие гормоны щитовидной железы были в норме.Антител не было.

УЗИ:Перешеек - 0,4 см

ПД - 1,7х1,0х3,8 см

структура диффузно изменена,узлов нет.

ЛД - 1,8х1,3х3,7 с боковым ответвлением "симулирующим"узел с перестроенной структурой.

Заключение:Незначительное уменьшение размеров ЩЗ,с умеренной диффузной перестройкой структуры.





Сейчас ТТГ - 1,3.



Пью Л-Тироксин 75.

На эозинофилы повторно кровь ещё не здавала,вчера была у эндокринолога,спросила её про синактеновый тест.Она сказала что показаний нет потому что:пигментации нет,желудочно-кишечных жалоб нет,уменьшени массы тела нет,мышечной слабости нет,водно-солевой обмен не нарушен.

А эозинофилы,по её мнению,это провления аллергии.

 

[Melnichenko]

Инна ,если высокий уровень ТТГ был обнаружен не после родов ,то можно думать о стойком первичном гипотиреозе .вероятно .на фоне гипоплазии железы .Гипотиреоз сейчас полностью компенсирован на достаточно небольшой дозе тироксина .

Пожалуйста ,покажите эндокринологу нашу переписку. Дело в том ,что синактеновый тест обычно проводится не столько для подтверждения ЯВНОГО гипокортицизма при наличии типичных лабораторных данных,а, скорее , для его выявления в неясных случаях , где могут быть отдельные симптомы при экскреции кортизола на нижней границе нормы..

НО все это имеет смысл только если эозинофилия стойкая.Т.е. .вопрос следует вновь обсуждать .если при повторных анализах вновь подтвердиттся налиячие эозинофилии , а причина не будет найдена .

У эндокринолога может быть проблема собственно с наличием синактена ,можно .как альтернативу этому тесту ,при необходимость провести ИНСУЛИНОВЫЙ тест -но для этого нужна госпитализация . В любом случае ,ситуация должна находится под контролем .