Фолликулярная аденома

[Olik]

Прошу ответить, насколько срочно необходима операция.

При цитологическом исследовании щитовидной железы поставлен диагноз-фолликулярная аденома с кистозной дегенерацией.

УЗИ: Щ.железа расположена типично. Контуры ровные LD=18х19х51мм LS=17х18х50мм перешеек 4мм.Структура диф неоднородная средней эхогенности. В правой доле гетерогенный узел 1,0х1,5 с гипоэхоген.ободком и двумя анэхоген.включениями 5мм

и 6мм.Закл.:диф.увеличение щ.ж., узел правой доли. Врач рекомендует сделать операцию как можно скорее. Назначен Л-тироксин 0,5мкг.Мне 47 лет. Можно ли обойтись без операции, лечиться и наблюдаться? Узел обнаружен в июне

при случайном визите к эндокринологу. К тому же появился астенический невроз. Женские проблемы...

 

[Melnichenko]

В отличие от узлового коллоидного зоба ФОЛЛИКУЛЯРНУЮ аденому НАДО ОПЕРИРОВАТЬ .Это моноклональная опухоль ,при этом цитологическое исследование не позволяет полностью отличить фолликулярную аденому ( опухоль не выходит за капсулу ) от других форм моноклональных опухолей ,при которых также выглядящие клетки уже проросли капсулу .

ПРОГНОЗ ХОРОШИЙ.

 

[Olik]

Галина Афанасьевна, благодарна за ответ. Прошу ответить, как срочно надо оперировать аденому? Ждать, пока подрастет? Я консультировалась по поводу операции, рекомендовали повторить УЗИ в октябре и затем посмотрят на динамику. Также очень жарко сейчас. Получила результат иммуноферментного анализа: ТТГ 2,26мМЕ/л пр норме 0,23-3,4 , атТГ 23,4 Ед/мл норма до 65,0. АТ к МСФ не обн.

К операции была готова, когда шла в больницу. А сейчас нервничаю, время идет, а я ничего не делаю. Пью L-тироксин по 0,5мкг. С марта нет месячных, до этого все было регулярно.

А также остеохондроз беспокоит. Моей семейной жизни полгода всего, а тут проблемы со здоровьем. Спасибо.

 

[Melnichenko]

Отсутствие месячных нельзя объяснить наличием аденомы ( кстати , давая Вам советы ,мы исходим из предположения .что цитолог не ошибся . и у Вас действительно АДЕНОМА -т.е. то .что обязательно оперируют .не дожидаясь роста ) , а не узловой коллоидный зоб ( то ,что обычно не оперируют ).Тироксин не используют в лечении аденомы.

При наличии аденомы динамику не оценивают .

Обсудите мои ответы с врачом .

По поводу отсутсивя месячных нужно дополнительно обследование .Начать с исключения беременности ,кроме того ,вполне вероятно наличие перименопаузы .

Олик , возьмите свои стекла и решите , к Питеру или к Москве ближе та чать России,из коиторой Вы шлете свои письма . В зависимости от этого Вы сможете обеспечить консультацию своих стекол у независимого грамотного цитолога .

Мне все меньше нравится Ваша история после полученных Вами советов .

 

[Olik]

Подскажите, пожалуйста, как подготовиться к операции. Сделала повторное УЗИ: Щитовидная железа расположена типично. Размеры LD=1х20х49мм LS=15х16х47мм перешеек-3мм. Контуры ровные.Структура неоднородная,слегка понижен.эхогенности. В правой доле гетерогенный узел 1,0х1,5см без четкого контура с гипоэхоген.ободком и двумя анэхог.включ.4мм и 3 мм.Закл: Узел правой доли щит. железы.

Рекомендовали оперативное лечение. Очень нервничаю. Врач советует продолжать пить L-тироксин 62,5 и грандаксин. собираюсь сдать необходимые анализы и прооперироваться через неделю.

Щитовидка у меня уменьшилась из-за приема тироксина, по-видимому. Не рискнула бросить принимать таблетки. Размер узла тот же. Без четкого контура-это как-то нехорошо? И в какой период цикла лучше делать операцию? У меня все само собой нормализовалось.

Спасибо. Ольга.

 

[Melnichenko]

При лечении фолликулярной аденомы тироксин не используют ,равно как и не используют его в предоперационной подготовке .Если Вы запланируете операцию на 2-ю фазу менструального цикла ,есть большой шанс ,что она начнется раньше времени , например , в первый послеоперационный день ,что не улучшит ни ВАше самочувствие , ни уход за Вами ,или за день до операции ,что заставит ее отложить . Перед операцией надо сделать все необходимые ,по мнению хирурга , исследования , больше никакой подготовки не требуется .

Не имеет смысла обсуждать сейчас протокол УЗИ исследования .

 

[Olik]

Галина Афанасьевна! Как жить после операции? Что делать, чтобы снова ничего не выросло? Прооперировали меня. Резекция правой доли щитовидной железы с узлом."Микро-макрофолликулярный зоб с очаговым склерозом сперомы, формированием мелких аденом, фолликулярный эпителий в них однородный, без пролиферации." Через три недели после операции сдала кровь Св.Т4-14,1 п?м/л(норма 10,8-31,2), ТТГ 3,2мМЕ/л (норма 0,23-3,4).-без лекарств. Принимаю сейчас L-тироксин 50мкг, атенолол, предуктал, грандаксин, донормил.Нервное состояние было ужасным, рыдала целыми днями. И беспокоит сердце, болит. Спасибо.

Ольга

 

[Melnichenko]

Как жить - хорошо . Что делать - иодид калия 300 мкг ( иодид , иодомарин ) 6 мес., контроль ТТГ на имеющейся дозе тироксина через 2 мес. Эндокринных оснований для слез нет

 

[Olik]

Прошу консультацию!

Прошло три года после операции. Мои анализы:УЗИ

2005г. Левая доля 40х18х14, правая 18х12х10, перешеек 1-2мм

2004г. Левая 46х13х14, правая 30х12х12, перешеек 3,4

2003г. Левая 45х13х12, правая 24х13х10, перешеек 2,8

2005г. ТТГ 2,0 (0,4-6,2)мМЕ/л, Т4 8,5 (4,4-10,8) мкг/дл

2004г. ТТГ 2,5 (0,3-4,0), Т4 (8-19) 12пг/мл

2003г. ТТГ 1,1 (0,3-4,0), Т4 100(40-120) нг/мл

Сейчас принимаю L-тироксин 50мкг. В мае эндокринолог рекомендовал отменить, две недели не принимала-обломились все ногти и поправилась на 5 кг. Чувствую себя вяло, плаксивость.Память плохая. Когда надо шевелиться, принимаю по 75мкг- жизнедеятельность улучшается. Как мне можно улучшить состояние?

 

[Light]

ТТГ в норме (последний раз в каком месяце сдавали?). Продолжайте регулярно принимать L-тироксин в дозе 50 мкг/сут, оснований для отмены препарата нет.

Увеличивать дозу до 75 мкг в дни "когда надо шевелиться" - бессмысленно: L-тироксин метаболизируется медленно, Ваша увеличенная доза не "сработает" в тот же день.

 

[Olik]

Сдала неделю назад. А увеличивать- начинаю за неделю.

 

[Light]

При нормальном уровне ТТГ (а у Вас он нормальный) дозу L-тироксина следует считать адекватной. Увеличивать её за неделю до предстоящих нагрузок не надо. Принимайте ежедневно назначенную Вам дозу L-тироксина и ведите обычный образ жизни (пусть нагрузки чередуются с периодами отдыха). Ан. крови на ТТГ - 1 раз в полгода (в Вашем случае можно раз в год).