Как вести беременную с гипертиреозом

[Тюльпан]

Беременная , состоящая на учете у эндокринолога по поводу гипертиреоза , хочет иметь ребенка и не получив разрешения врача, забеременела. В настоящее время срок беременности 8 недель.

 

[Melnichenko]

Диагноз, его обоснование и лечебные мероприятия в период "состояния на учете ", ТТГ , св. Т4 сейчас.Если ДТЗ - пропицил 150\или тирозол 10-15 мг\ сутки. Цель верхненормальный или чуть выше нормы св. Т4. Возможна отмена во 2 триместре.Детали - на форуме тиронет для врачей.

 

[Тюльпан]

К сожалению в наших условиях гормональный статус определить нет возможности

для этого необходимо поездка в столицу, а в настоящее время беременная лежит в стационаре для сохранения беременности. До беременности она лечилась мерказолином. В анамнезе несколько самопроизвольных выкидышей в сроке 7 - 8 недель.

 

[Melnichenko]

Т.е с самого начала тиротоксикоза ( по клиническим признакам) не было никакой возможности взять пробирку крови и отвезти в сумке- холодильнике сыворотку туда, где анализ сделают?

В лабораторию приходит сыворотка \ плазма , зачем собственно поездка больной ?

С момента возникновения женщину лечат на глазок и все выкидиши в процессе многолетнего лечения тиротоксикоза ?



Новую беременность Вы тоже будете вести на глазок , бултыхаясь между тиротоксикозом и гипотирозом , рискуя здоровьем и мозгом плода ?Город ( поселок , деревня ) не имеет вообще врача и медсестры " в стационаре для беременных "?

 

[Тюльпан]

к величайшему моему сожалению, наш маленький городок не имеет самую простейшую гормональную лабораторию, а ближайшие центры в 5 и 12 часах езды Поэтому приходиться бултыхаться не только между тиротоксикозом и гипотириозом.К тому-же,моя пациентка обратилась ко мне впервые уже в данном состоянии и не имеет достаточно средств для поездки в центры на обследование.А я не знаю как ей помочь.

Р.S.Я очень благодарна Вам за Вашу отзывчивость и очень рада с Вами общаться.

 

[Melnichenko]

Уважаемая Тюльпан - увы , нельзя на телеге летать в космос, нельзя, бултыхаясь между гипотирозом и тиротоксикозом . получить те же результаты , что и при идеальном ведении - ну нельзя , и все тут ...

Давайте лучше подумаем , как вообще организовать разумное лечение людей маленького города ( села ).

Давайте подумаем о проблемах маленького городка - а ЗАЧЕМ там гормональная лаборатория ?Она не нужна в маленьком городке ( равно как и в моем селе Тишковка ) ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ .

НО ведь есть какой -то способ , которым этот городок поддерживает связь с внешним миром ,не так ли ? Это же не лесоповал имени Агафьи Лыковой ?

Есть лед - хоть в погребе , судя по наличию стационара для беременных , есть хоть одна живая душа , способная взять кровь в центрифужную пробирку ( для ТТГ - хоть в помойное ведро , лишь бы так не было мышей с поврежденным гипофизом ). Есть интернет - или у нас астральная связь ?

Значит , в принципе алгоритм следующий - раз уж так вышло, что раньше в божеский вид не убедили прийти - ведение на тиростатиках ( предпочтительнее пропицил , минимально эфективные дозы ) , цель - св. Т4 на верхней границе нормы. Итого , с любым курьером пересылаем отфугованную СЫВОРОТКУ ( НЕ ПЛАЗМУ ! ) на св. Т4 туда , где это делают ( в худшем случе - 48 часов , в лучшем- 2 часа). Интервал - две - три недели . По телефону получаем результат ( телефон есть ?).

Всегда прежде чем сказать - мы нищие ,ничего не можем , тех же щей , но пожиже налей- подумаем- а как все-таки сделать что-что ...