Кистозный узел, что из себя предсавляет?

[Luda Sh]

Дайте, пожалуйста свой прогноз по следующей ситуации.

Мне 34 года, в августе этого года я обратилась с жалобами на "ком в горле" к ЛОРу. Доктор мне посоветовала сделать УЗИ щитовидной железы.

Результаты УЗИ следующие: правая доля, размер-4,6 см3 ( 1,5*1,7*3,2 см), структура неоднородная, контуры четкие, кистозный узел 1,3*0,96 см; левая доля, размер -3,1 см3 (1,3*1,5*2,9 см), структура неоднородная, контуры четкие, мелкие коллоидные узлы; перешеек 0,36 см

Анализы ТТГ и Т4 - в норме.

Назначено лечение - тироксин 50 мг

Что значит "кистозный узел"?

 

[Melnichenko]

Люда будет разумно . если Вы посмотрите наш сайт тиронет для больных .

Объем Вашей щитовидной железы нормален . узел . обнаруженный на УЗИ имеет диаметр более 1 см .

Для того . чтобы ответить на вопрос , ЧТО ОН ИЗ себя представляет , необходима пункционная биопсия , поскольку только она может с наибольшей точностью ответить на вопрос ,есть ли узловой КОЛЛОИДНЫЙ зоб ( наиболее вероятный вариант ) , аденома ( менее вероятно ) или другая неоплазия , фокальный тиреоидит .

ТОЛЬКОР после пункционной биопсиипринимается решение о лечении .

Если это действительно узловой коллоидный зоб . и уровень ТТГ больше 2, а возраст меньше 50 лет , разумно пролечить тирокисном ( который . кстати . дозируется не в МГ , а в МКГ ) , в дозе , подавляющей ТТГ ( этот гормон усилдивает рост клеток железы ) , желательно с иодидами . Существует препарат иодтирокс . объединяющий оба вещества . Продолжительность лечения - 6 мес ( ТТГ д.б. на нижней границе нормы или ниже нормы ) . Если есть эффект . лечения можно продолжить до года . После отмены тироксина - иодиды ( узловой коллоидный зоб развивается в основном у жителей иоддефицитных гормонов ).

 

[Luda Sh]

Спасибо большое за ответ.

Сегодня, 11.11.02 сделали биопсию узла несмотря на то, что другой специалист по УЗИ определил размеры наибольшего узла как 8*5 мм, другие маленькие кисты размером 2,5*4 мм.

Насколько, по - вашему мнению это было необходимо делать?



Люда.

 

[Melnichenko]

Люда , если узел пальпируется ( прощупывается ) или имеет диаметр более 1 см ( в США - 1,5 ) у взрослого человека , его пунктируют . Узлы меньшего диаметра пропунктировать можно ,но принято считать , что в этом нет особой необходимости . Если есть какие -либо особые основания для пункции узлов меньше 1 см у врача ,то ее можно провести . В любом случае это рутинная процедура , и раз уж ее провели , имеет смысл дождаться ответа для продолжения беседы . Важно , что бы заключение цитолога сответствовало принятым формам.

 

[Luda Sh]

Уважаемая Галина Афанасьевна, результат биопсии такой, дословно: Материал скудный; комплексы тиреоидного эпителия без атипии. Избыточное количество лимфоидных элементов не исключает тиреодит Хашимото.



Напишите свое мнение по такому результату.



Тиреодит Хашимото - это лечится? и какие могут быть симптомы?

 

[Melnichenko]

Давайте примем рабочую версию , что у Вас фокальный ( очаговый ) аутоиммунный тироидит . Тироидит , который описывал Хашимото , соотносится с тем , что у Вас есть ,примерно как маленькая модель мерседеса ( то , что у Вас ) с БЕЛ азом , и Ваша маленькая модель - это мелкие брызги .

Лучше было бы , если бы материала было достаточно .

В принципе , естественное течение очаговый тироидитов неизвестно , несомненно , что какая -то часть из них самостоятельно проходит .

Тем не менее , разумно согласиться с Вашими врачами , и пролечить Вас тироксином в дозе 75 мкг в сутки ( через 2 мес ) проверить ТТГ ,он должен быть на нижней границе нормы .

Всего надо использовать препарат 6 мес , затем на фоне лечения посмотреть . что будет с "узлом " .

Давайте договоримся , что Вы получили заочный совет , на основании тех данных ,которые Вы представили .

 

[Luda Sh]

Спасибо большое!