Консультация в Москве

[zhdnat]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: Где в Москве пройти консультацию у эндокринолога?



Проблема в следующем. По анализам Т3, Т4 и ТТГ у меня гипертиреоз - уровень гормонов на 4-8 единиц выше верхней границы нормы. А по симптомам - гипотериоз - я даже летом сплю под зимним одеялом, набираю вес, если пообедаю поплотнее или позволю себе пару кусочков торта, хронический запор и т.п.



Я иногородняя, поэтому хотелось бы получить качественную консультацию и лабораторные анализы, если потребуется. Заранее спасибо.

 

[Melnichenko]

Натали , ТТГ ТОЖЕ ВЫШЕ НОРМЫ ???

 

[zhdnat]

Здравствуйте, доктор,



мои анализы:

УЗИ

Высота правой доли – 22 мм

левой доли – 20 мм

перешеек – 4-5 мм

поперечник – 46 мм

структура однородная, эхогенность средняя.



ГОРМОНЫ

Т3 – 198,0 (70-184)

Т4 – 16,4 (5,0-12,0)

ТТГ – 0,3 (0,5-4,1)

Ат ТГ – 200 (менее 100 – норма, 100-250 – невысокое содержание антител)



Диагноз: хронический аутоимунный тиреоидит, гипертиреоидит.



Хотелось бы получить несколько независимых мнений.



Заранее спасибо.

 

[Melnichenko]

Наташа , давайте , прежде чем искать независимые ( от чего ? ) мнения , начнем с бесспорно зависимого ( от современных знаний и практической деятельсности ) мнения .

Итак , по результатам представленых анализов у Вас ТТГ -независимый тиротоксикоз . ( Обратите внимание , что отнюдь не ВСЕ гормоны увеличены - это был бы совсем другой , куда более редкий вариант ) , а увеличены гормоны ЩИТОВИДНОЙ железы , и , как и полагается при ТТГ - независимом варианте , снижен уровень начальника над щитовидной железой , гормона гипофиза - ТТГ ).

Этот самый ТТГ - независимый тиротоксикоз бывает как при самых различных заболеваниях САМОЙ щитовидной железы так и при приеме препаратов , содержащий ее гормоны ( нарпимер , пищевых добавок ).

Задачей ( и обязанностью ) любого человека , имеющего сертификат эндокринолога , является установить причину этого тиротоксикоза - то ли это , например , диффузный токсический зоб ( боллезнь Грейвса - Базедова ) , то ли деструктивный тироидит , то ли еще что-то . Иногда для решения этого вопроса требуется 15 минут - клинические проявления , возраст и пр. , рассказ о недавно бывших родах , и в целом о продолжительнсои заболевавия ,иногда нужны еще дополнительные обследования , растягивающие получение диагноза еще на 2-3 суток

В любом случае заключение по УЗИ щитовидной железы должно выглядеть несколько иначе - приятнее было бы узнать , каков объем железы .

Вы многое сможете узнать в нашем разделе для пациентов ТИРОНЕТ

Тот факт , что не все проявления укладываются в некие рамки , может также найти достаточно простой объяснение.

 

[zhdnat]

Здравствуйте,



спасибо за подробные разъяснения.



Так что я теперь должна сделать?

 

[Melnichenko]

На вопрос" Что делать ," русским как-то никогда не удавалось удачно ответить .... Все зависит от того . что Вы хотите получить .

Вы можете , более четко ответив на вопросы предыдущего письма , получить более четкий ответ о собственно диагнозе и , если сформулируете смущающие Вас вопросы . получить на них ответы .

Вы можете приехать на консультацию в Москву ( институт эндокринологии - Дм. Ульянова , 11 .тел.500-00-9о или в ММА - 248-34-14 , в числе Ваших возможных консультантов может быть и модератор форума . и ВАша покорная слуга)

Вы можете . поговорив с врачом и обсудив перечень интересующих его и ВАс вопросов , послать в виде факса Вашу выписку - 248-64-77 вниманию Вашей покорной слуги с последующим продолжением беседы ....

 

[zhdnat]

Здравствуйте, доктор,



вопросы , на которые я хотела бы изначально получить ответы следующие:



1. Я хочу родить второго ребенка. Прежде я прошла обследование, чтобы быть уверенной в нормальной бьеременности.

Обнаружена киста в груди 4х3 см. Рекомендовали обратиться к эндокринологу.

Эндокринолог отправил на анализы, результаты которых Вы уже знаете.

Что дальше? Есть ли у меня проблемы с щитовидкой? Кстати, волосы лезут пачками, хотя образ жизни не изменился, а психологический климат даже улучшился.

2. Как проблемы с щ.ж. влияют на кисту?

3. Как все это повлияет на беременность и роды?



Это первые вопросы. Затем возникли следующие

1. По анализам врач ставит диагноз гипертиреоз. Но читая соответств. лит-ру, я нахожу, что клинические проявления гипертиреоза у меня не просто отсутствуют, а абсолютно противоположные. Так каков же правильный диагноз?



Теперь попытаюсь ответить на Ваши вопросы.

1. Я никоим образом не хочу сказать, что мой врач - плохой специалист. Просто у нее - по 30 человек на 2 часа времени. Все мы люди, она тоже может ошибиться. Поэтому, видя такие анализы, хотелось бы спросить мнение и другого, независимого эндокринолога. Поэтому я обратилась к Вам.

2.Вы пишите, что ТТГ бывает либо при заболеваниях Щ.Ж. либо при приеме гормональных препаратов. Гормональных препаратов я никогда никаких не принимала. После обнаружения у меня кисты, маммолог назначила витрум (где есть 150гр иода) и ламинарию (тоже иодосодержащий препарат). В течение месяца я все это пила, а потом как раз и сдала анализы, назначеные эндокринологом.

3. Мой возраст - 34 года, единственные роды были 13 лет назад. В 10-м классе у меня предположили щитовидку, посмотрела меня очень взрослая опытная эндокринолог, но назначила только антиструмин. С тех пор я никогда по поводу щитовидки не обращалась и не беспокоилась.



Если это возможно, я с удовольствием приеду к Вам на очную консультацию. Согласна сдать любые необходимые анализы в Москве, в той лаборатории, которой Вы доверяете. Я буду в Москве с 12 по 18 августа.



Заранее спасибо

 

[Melnichenko]

В Витруме 150 мкг ( а не гр. ) иода , а вот в ламинарии его немеряно по определению ( конечно , все равно не граммы ) .

В теории можно предположить появдление иод-индуцированного тиротоксикоза , но маловероятно ...В любом случае , у небеременной женщины НЕТ оснований в иоддефицитном регионе использовать другие , отличные от приготовления пищи из иодированной соли , источники восполнения нехватки иода .

Классическая клиническая картина тиротоксикоза \гипотироеза по УЧЕБНИКУ и жизнь - разные вещи.

Разумно решить вопрос о состоянии щитовидной железы до беременности



Кистозная мастопатия - обычная находка при диффузном токсическом зобе .

Записаться ко мне или модератору нашего сайта Вы можете по тел .248-34-14.

Увы , отсуствие людей у нас я не могу гарантировать...

 

[zhdnat]

Здравствуйте,



спасибо за внимание к моим многочисленным и, может быть, назойливым вопросам. Могу ли я записаться к Вам на прием , используя эл.почту?

Может быть Вы заранее подскажете, где я могу сдать анализы, чтобы прийти к Вам на прием уже с готовыми результатами?



Спасибо

 

[Melnichenko]

Натали , в среду и четверг я сравнительно вменяема с 8.30 утра до 14 час. Погодинская , 1 , 617 каб.

 

[zhdnat]

Здравствуйте,



обязательно приеду к Вам или 13-го или 14-го. Подскажите, пожалуйста, какая станция метро рядом?



Спасибо.

 

[Melnichenko]

Фрунзенская