Многоузловой зоб 2ст+тиреокомб

[charlie]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Мне 31 год, у меня многоузловой зоб 2-й ст. На анализ ТТГ меня не отправляли аж с лета 2002 г. Недавно сделали пункцию самого большого узла в правой доле (13,7/10,8/18,6 мм) , обнаружили, что это коллоид и порекомендовали продолжить консервативное лечение. Вот тут-то и началось самое интересное. Врач отменила L-тироксин, который я принимала с 1998 г. в различных дозировках и который на формирование и рост моих узлов никак не повлиял, и йодомарин и прописала мне то одной таблетке тиреокомба в день. В аптеке я попросила аннотацию и, о боже, что же я там увидела! Противопоказанием к приему является узловой зоб. Я в недоумении...Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу. Большое спасибо!

 

[Melnichenko]

Содержащийся в тирокомбе иодид делает его не вполне разумным назначением при наличии функциональной автономии - но это же возражение относится и к иодиду( иодомарину) в комбинации с тироксином.

Содержащийся в тирокомбе трийодтиронин делает его не воплне разумным у пожилых- но это не относится к Вам..

А вообще-то надо ли лечить узловой коллоидный зоб тироксином и иодидами- вот это вопрос.

Не надо этого делать ,если ТТГ низок, если есть данные за функциональную автономию.

Можно попробовать пролечить у молодых ( это к Вам относится) узловой зоб год- полгода БОЛЬШИМИ дозами тироксина ( можно в комбинации с иодидами)- т.е таким, при которых ТТГ станет низким.

Одним словом, не всегда узловой зоб надо лечить, надо знать, из каких клеток состоит каждый узел, надо оценивать пользу\ риск лечения \ наблюдения.

 

[charlie]

Большое спасибо за ответ!

Дело в том, что пролечить его пробовали, но никаких результатов это не дало. Узлы медленно растут и появляются новые. Я принимала L-тироксин в дозировках по 50 и по 75 и, какой-то период времени даже по 100, из-за чего у меня ТТГ тогда снизился до 0,02. Просто я теперь не понимаю есть ли смысл в подобном лечении. Если все равно рано или поздно придется делать операцию, то хотелось бы к тому моменту иметь здоровое сердце, а то ЭКГ с каждым годом все хуже.

 

[V.Fadeyev]

По интернету консультировать очень сложно. Тем не менее, если исходить из наиболее вероятного сценария, то смысла в приёме каких либо препаратов тиреоидных гормонов и йода у Вас нет. Вы слишком пессимистичны в отношении предстоящей операции. Щитовидная железа - это такой орган, которому свойственно образовывать узлы. В подавляющем большинстве случаев, если при пункционной биопсии исключена опухоль, каких-либо действий предпринимать не нужно. В возрасте около 70 - 80 лет узловые образования (более 1 см в диаметре, о меньших и говорить не приходится) выявляются примерно у 25% людей.