Нужен квалифицированный совет

[shcnik]

Здравствуйте. Хотел бы Вам задать вопрос о заболеваниях щитовидной железы.

Болею более 7лет, два раза лежал в больнице, врачи поставили ДТЗ II степени. Первый раз сделал УЗИ 27.10.1998 результаты: правая доля 5,5х2,5х2,3; левая - 5х2,3х2,1, структура неоднородная. постоянно принимаю мерказолил не менее 2 таб. в день, если снижаю дозу, то увеличивается Т4 (свободный). Последние 4 месяца принимаю мерказолил 2,5 таб., анализ Т4св. 16,3 (норма24), ТТГ менее 0,1, результаты УЗИ от 14.02.2005 правая доля 2,3х2,2х4,8х=12,1, левая - 2,6х2,4х5=15,6, эхоструктура неоднородная, в обеих долях гипообразования, диаментр образований в правом до 0,5, в левом до 1,1. УЗИ делаю 2 раза в год.

Как Вы считаете, есть ли необходимость операционного вмешательства, или можно продолжить медикаментозное лечание?

С УВАЖЕНИЕМ shcnik!

 

[Melnichenko]

Диффузный токсический зоб - заболевание, абсолютно излечимое по синдрому тиротоксикоза.Сочетание ДТЗ с узлом дает основание для пункционной биопсии узла, следует также исключить функциональную автономию железы ( см. тиронет для больных ).

Если двухлетняя консервативная терапия не дает стойкого эффекта, ее продолжение не повысит веротяность излечения. В этом случае альтернативные враианты - оперативное лечение или лечение радиоактивным иодом.

 

[shcnik]

Большое спасибо за оперативный ответ

1.Если сомочуствие хорошое целесообразно ли делать пункционную биопсии узла. Может стоит пока ограничится исследованием УЗИ (2 раза в год), с целью наблюдения за узловыми образованиями

Пункционная биопсия узла не вызовет ли это ослажнений, и где ее могут сделать квалифицировано?

2.После операции также необходимо будет постоянно принимать таблетки

 

[Melnichenko]

Смысл пункционной биопсии - структура узла ( т.е из каких клеток он состоит).Длительность существования узла и отсуствие роста не отвечают на этот вопрос.Если вы планируете операцию, и ее будет проводить разумный человек, пункционная биопсия желательна, но не критична.

Если вы планируете продолжать лечение консервативное ( напомню еще раз - перспективы стойкого выздоровления не увеличиваются при отсутствии стойкого эффекта после 2-х лет лечения ) или же планируете лечение радиоактивным иодом, и узел действиеттльно есть ( а не фантации УЗИ - ста ), это обязательное исследование.

Еще раз выражу надежду, что Ваши врачи провели дифференциальную диагностику между функциональной автономией железы и ДТЗ.

 

[shcnik]

Еще раз большое спасибо за оперативный ответ.

Хочу задать еще несколько вопросов

1. Что бы Вы посоветовали, лечение радиоактивным йодом или все таки операция? Есть мнение наших врачей, что лечение радиоактивным йодом может быть недостаточно эффективным и "всю оставшуюся жизнь" придется принимать таблетки в тех же количествах, что и сейчас?

2. После лечения как радиоактивным йодом, так и после операции придется принимать таблетки ("всю жизнь")?

3. Где бы Вы посоветовали наиболее профессионально провести лечение радиоактивным йодом

 

[shcnik]

Еще раз большое спасибо за оперативный ответ.

Хочу задать еще несколько вопросов

1. Что бы Вы посоветовали, лечение радиоактивным йодом или все таки операция? Есть мнение наших врачей, что лечение радиоактивным йодом может быть недостаточно эффективным и "всю оставшуюся жизнь" придется принимать таблетки в тех же количествах, что и сейчас?

2. После лечения как радиоактивным йодом, так и после операции придется принимать таблетки ("всю жизнь")?

3. Где бы Вы посоветовали наиболее профессионально провести лечение радиоактивным йодом

 

[Melnichenko]

1\ Есть мнение... на чем оно основано ?Прочтите Тиронет для больных . Предмета для обсуждения не вижу

2\ радиоактивный иод vs операция - УЗЕЛ -то из каких клеток ?