Острый живот и беременность

[Yuri]

Да уж...

И не сочтите пожалуйста за труд сообщить о результатах разговора!

 

[StaytoN]

В данном случае коленно-локтевое положение полезней любой капельницы, имхо. Не ешьте феназепам.

 

[синица]

Да уж...

И не сочтите пожалуйста за труд сообщить о результатах разговора!

ИТог сегодняшнего дня.

До 2 часов ночи прокапано - 1 литр инфузии.

Сегодня с утра до 13-00 прокапали ещё 1 литр (800 физ раствора и 200 глюкозы)

Состояние удовлетворительное, боли нет (вернее "перместилась" в место инъекций антибиотика - т.е. в ягодицу), диурез в норме, температура 36,4, АД 110/70, сон был хороший.

Режим полупостельный.

Диагоз - острый гестационный пиелонефрит.

Взяты ещё раз анализы мочи, посев мочи, развёрнутый анализ крови, биохимия. Завтра ещё раз УЗИ почек будут делать, УЗДГ почечных сосудов, ещё раз гинеколог посмотрит.

В ОАМ - следы эритроцитов, единичные лейкоциты.

Антибиотик решили не менять - "раз уж начали". "Пишут, что он не желателен при беременности, но мы его уже давно используем и всё хорошо у всех"

По поводы объёма инфузии и длительности - "отработанная годами тактика, всё-таки риск обструкции, но пока катетер ставить нет надобности и вроде состояние неплохое, но тем не менее в назначенном объёме ближайшие дни ещё будем продолжать капать".

По поводу феназепама - "общепринятое назначение, но я не настаиваю, если вы против, то я уберу из назначений".

по поводу сочетания но-шпы парентерально и свечей с папаверином - "свечи не помешают, вреда от них никакого, шейка не раскроется, так что пусть уж поделает"

Дополнительно к лечению прописали Канефрон.



Дополнительная информация.

Плановая коагулограмма в 22-23 недели - норма.

Наследственность - у матери пациентки отмечались схожие проблемы во время 3 беременности.

У самой пациентки это 2 беременность, в первую (3 года назад) также ставился пиелонефрит (по анализам мочи - ОАМ и Нечипоренко).

Появлению текущей проблемы предшествовала 3 недельная сессия с длительным сидением на занятиях и малоподвижным оборазом жизни.



Сомнения. Пиелонефрит ли это вообще? Есть ли потребность в таких объёмах инфузии? Надо ли менять назначенный антибиотик, учитывая предостережения к применению во время беременности или уж подождать результатов посева и просто отменить этот? И, как я понимаю, можно ведь было и внутрь назначить препарат, а не ягодицу 3 раза колоть?



Очень бы хотелось урологов послушать.

 

[маркеша]

Ну, назначения типа "не помешает" и "раз уж начали" коментировать ваще не надо. Блин.



Прокапали, и ладно. Больше, имхо, не надо. Как инфузия может снизить риск обструкции? И есть ли он вообще? Показаний к антибиотикотерапии я не вижу. Свечи с папаверином я бы врачу посоветовал...

Пусть бы ещё попила но-шпу дня два, ну а канефрон: травка со всеми вытекающими из этого...



Что бы урологи услышали - можно тему переместить в урологию, или в личку, например, уважаемому Живову напишите.



Как бы это мягче сказать... Я, не претендуя на исключительность мнения, показаний для лечения не вижу.

 

[Alina]

Общий анализ и посев мочи взятой катетером. Клинический анализ крови. Если много лейкоцитов и растет инфекция - это называется инфекция мочевых путей. Ну а если при этом повышена температура тела и имеются изменения лейкоформулы - значит пиелонефрит. Надо сделать УЗи почек. Если полостная система не расширена - лечим антибиотиками (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). Если полостная система почки на стороне боли расширена - устанавливаем стент и опять же лечим антибиотиками. Все остальные рекомендации возможны только очно. Канефрон лекарством не является и его можно принимать с тем же успехом как и воду или винигрет с салатом оливье. Зачем нужны но-шпа и папаверин, коллеги, я тоже не понимаю.

 

[эйел]

Спасибо за лаконичный и конкретный ответ.

Реальность такова: посев взят не катетером, а из ОАМ фактически на следующий день от начала антибиотикотерапии. УЗИ почек делалось дважды - патологии нет. Сделали УЗДГ сосудов почек - без патологии. ОАМ от 16.11 без патологии. В ОАК сохраняется СОЭ 65мм (на фоне беременности), лейкоцитоз 9 (был 18). Самочувствие хорошее в течение всей недели, жалоб нет. Тем не менее госпитализация продолжается. В/м циклоспорин в течение 6 дней и после рекомендуют 10 дневный приём амоксиклава.

 

[Mercurij]

Тем не менее госпитализация продолжается. В/м циклоспорин в течение 6 дней



Ээээ...какой диагноз??? Эээ...циклоспорин...эээ....в/м?

 

[Катюха]

А как хорошо всё начиналось! Пенициллин, 10 тыс. единиц...

 

[Сергей-ЛК]

Ээээ...какой диагноз??? Эээ...циклоспорин...эээ....в/м?

уж не пугайтесь так конечно не циклоспорин, а цефалоспорин.

 

[анисимова аня]

Хоть бы феназепам что ли не пила...

Конечно! Беременным он запрещен. Феназепам относится к бензодиазепинам, которые пересекают плаценту и действуют на нервную систему плода.

 

[Киpa]

Конечно! Беременным он запрещен. Феназепам относится к бензодиазепинам, которые пересекают плаценту и действуют на нервную систему плода.

А что можно беременным вместо феназепама?

 

[Gavrovа]

А что можно беременным вместо феназепама?

Может попробовать нефармакологические методы:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает при тревоге, страхе, стрессах.
- Медитация, дыхательные практики, расслабление, йога (специальные для беременных), массаж, лёгкие прогулки.
- Общение, поддержка, психотерапия — часто ничего “серьёзного” не нужно, если тревога умеренная.

 

[Гaлинa]

Может попробовать нефармакологические методы:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает при тревоге, страхе, стрессах.
- Медитация, дыхательные практики, расслабление, йога (специальные для беременных), массаж, лёгкие прогулки.
- Общение, поддержка, психотерапия — часто ничего “серьёзного” не нужно, если тревога умеренная.

звучит как то не очень действенно