После операции на щж

[cveta]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Очень прошу Вашего совета.

У меня неделю назад была проведена операция на ЩЖ.Диагноз-ДТЗ,териотаксикоз,объем ЩЖ был 48см3.ЭО не было.Была проведена предельно субтотальная резекция щж по Николаеву.Оставили около 1 см железы.

Очень переживаю, чтобы не было рецидива териотаксикоза ,или гипотериоза.Мне назначили неделю 25 L-тироксина,потом по 50

L-тироксина,во избежания дальнейшего роста остатка щж.

Это мне все же придется пожизненно принимать тироксин?Правильно ли назначена доза?

Заранее благодарна.

 

[VanushkoVE]

Уважаемая Света!



После предельно-субтотальной резекции ЩЖ практически в 100% случаев разовьется гипотиреоз. Вероятность рецидива тиреотоксикоза близка к 0. По современным представлениям о механизме развития ДТЗ, гипотиреоз является единственным искомым исходом оперативного лечения. L-тироксин придется принимать пожизненно. В этом нет ничего страшного (см. информацию для пациентов на сайте ТИРОНЕТ). Обычно расчетная доза L-тироксина при заместительной терапии составляет - 1,6 – 1,7 мкг/кг/сут. При ДТЗ доза может быть несколько выше. Адекватность дозы оценивается по уровню ТТГ крови не ранее чем через 2 – 3 месяца от начала приема полной дозы L-тироксина. Мы обычно назначаем сразу полную дозу, а не повышаем постепенно, как рекомендовали Вам. Но, может на то есть определенные причины.

 

[cveta]

Большое спасибо за исчерпывающий ответ.

 

[cveta]

Прочитав тиронет,у меня возникло пару вопросов,пожалуйста ответьте.

Я вешу 68 кг, заместительная доза в 50,я так понимаю явно мала.Мне 35 лет.Сразу после операции была не большая тахикардия(80 уд/мин),ЭКГ показало увеличение нагрузки на левый желудочек.Сейчас пульс от 55 и до 65 уд/мин.Других проблем с сердцем нет.Если я увеличу дозу до 100 не повлияет ли это как-то отрицательно на работу сердца?Боюсь,что за месяц на дозе в 50 у меня будет явный гипотериоз.При том ,что за время лечения териотаксикоза я набрала 10 кг,я и сейчас продолжаю набирать вес,при отсутствии аппетита.И еще один вопрос: 1 см остатка щж никак не повлияет на уровень гармонов?

Заранее очень благодарна за ответ.

 

[Melnichenko]

Уважаемая Cveta !

По целому ряду причин масса тела у лиц с ликвидированным тиротоксикозом нарастает , при сохрании прежнего "тиротоксического "режима питания, достаточно быстро. Поэтому надо принять тот факт , что Вам предстоит долгая и счастливая жизнь( слава Богу , тиротоксикоз ликвидирован ) , на протяжении которой Вы должны максимально разумно питаться - овощи , фрукты , нежирная птица и рыба.

Прелести гипотироза испытывать совершенно незачем , и доза в 100 мкг куда больше подходит для коррекции недостаточной деятельности железы .

На земле бывает всякое , и 1 см3 в кубе , под воздействием причин , вызывающих тиротоксикоз , тоже может дать о себе знать , но , во - первых , такое почти никогда не бывает , во-вторых , спросите у ТТГ - это исследование занимает 2 часа времени в хорошей лаборатории , не требует его проведения натощак , не требует временных ограничений .

Мысль о том , что от тироксина не полнеют , обычно греет душу.

Словом , удачи Вам и счастья. Контрольные параметры - кальций крови - если нормален , однократно . ТТГ на 100 мкг тироксина - через 2-3 мес . от начала приема именно этих 100 мкг , если ТТГ в пределах 0,5 - 2 , 5 - контроль раз в полтора года - год . если ничего не будет неожиданного .

При беременности дозу тироксина увеличивайте на 50 мкг сразу же .

Покажитесь окулисту, не курите .

 

[cveta]

Огромное Вам, Галина Афанасьевна спасибо за ответ!

Придется отказаться от одной из радостей в жизни- вкусно покушать.

Еще раз Вам спасибо за столь внимательное участие в чужих проблемах. Дай бог Вам здоровья, счастья и благополучия.

Долголетия Вам и Вашему форуму!!!