Прошу помощи у специалистов

[alex7]

Сегодня сделали УЗИ. Его результаты в сравнении с предыдущим (3 мес давности):

увеличилась левая доля до 16,7 куб. см (было 13,5), правая доля 13,2 (было 13,4).

Три месяца назад говорили про два узлових зоба правый 14*10 мм, левый 22*12, на сегодняшний день правого нет, левый 24*14. Врачи опять рекомендуют сделать пункцию. Прошу Вас прокоментируйте пожайлуста увеличение левой доли и отсутствие узлового зоба с правой стороны. Если вероятность того что это влияние гомеопатии или там и не было никакого зоба. И еще подскажите пожайлуста пункция даст ответ на доброкачественность или только скажет есть или нет какие-либо образования.

 

[Melnichenko]

У Вашей жены ТЯЖЕЛЫЙ гипотироз. ТТГ вызывает увеличение железы, и некоторые участки могут напоминать узлы.Пункцию следует сделать.

Пока ТТГ НЕ нормализуется,железа может увеличиваться- ее в равной мере стимулирует и ТТГ 30, и ТТГ 8 - м.б., Вы все- таки начнете лечиться- ведь только после 2-х месяцев приема адекватной дозы можно надеяться на снижение\ нормализацию ТТГ..

 

[alex7]

Доброго дня Галина Афанасьевна!

Хочу попросить Вас о консультации.

Кратко предистория болезни моей супруги. Проблеми с щитовидкой мы диагностировали этой весной. Но дураки учаться на своих ошибках. Мы надеялись что с помощью гомеопатических лекарств сможем запустить щитовидку, к сожелению не получилось. Последние результаты от 20.08.05

Anti-h Tg > 4100.0 IU/ml

TSH 98,34 mIU/L

Free T4 10.33 pM

TPO Ab 59.38 IU/mL.

21 октября сурпуга обратилась к гинекологу, который опредили у нее беременность (2 нед срок) и из-за угрозы прерывания беременности срочно положил ее в госпиталь. За время болезни никаких гормональных препаратов (эутирокс и т.д.) мы не принемали. Всех врачей мы предупредили о проблемах с щитовидкой. Вчера взяли анализы на гормоны, сегодня они должны быть готовы после чего консультация с эндокринологом. После чего я опять буду просить Вас о консультации.

На даный момент хочу чтобы вы мне подсказали может уже сейчас нужно начинать заместительную терапию.

 

[Melnichenko]

Cрочно !!!!! начать заместительную терапию. Стартовая доза тироксина 100 мкг - речь идет о нормальном развитии плода.Еже лучше было бы. если бы лечение было начато ДО беременности.

 

[alex7]

Срочно стартовали со 100 мкг препарата эутирокс. На следующий день принесли результаты анализов свободный Т4 - 11,19, ТТГ - 77, После недельного приема эутирокса результаты свободный Т4 - 10,6, ТТГ - 42, эндокринолог сказал увеличить дозу до 200 мкг (150 утром и 50 в обед) через неделю опять анализ. Хотел если можно узнать Ваше мнение по поводу увеличения дозы и ее распределения по времени. С уважением Александр

 

[Light]

Александр, не надо "гнать лошадей".

Стартовать надо было с дозы 50 мкг и МЕДЛЕННО, ПОСТЕПЕННО повышать дозу, т.к. необходимо приучить организм к нормальному обмену веществ.

Проверять ТТГ чаще, чем раз в 2 месяца бессмысленно.

Пока пусть идет доза 100 мкг L-тироксина, больше не надо. Через 2 мес. - ан. на ТТГ и решение о дальнейшей дозе.

На будущее: ВСЯ ДОЗА L-тироксина принимается утром за 30 мин. до еды, а не в 2 приема.

Доза 200 мкг будет великовата.

Укажите Ваш вес.

 

[alex7]

Вес моей супруги 49 кг , рост 162 см, возраст 26 лет. Стартовали со 100 по совету Галины Афанасьевны, что после этого подтвердил и лечащий врач. Причина быстрого старта беременность моей жены.

 

[Melnichenko]

Ольга Юрьевна ! Тут не до медленного старта - тут беременность.. А вот ТТГ смотреть не надо еще 2-3 мес., ориентир - св. Т4.

А вообще версия start low - go slow если и приемлема, то для пожилых.Тема специально обсуждалась в Аргентине на днях.

 

[alex7]

Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу 200 мкг и приема по времени

 

[Melnichenko]

Рассчетная доза вне беременности - 1, 6 мкг на кг реальной массы тела, во время беременности доза увеличивается на 50-100%.

В целом ситуация серьезная- беременность наступила у женщины с резчайшим гипотирозом,низконормальный св. Т4 получен только недавно ( в норме у здоровой беременной высоконормальный Т4). тем не менее скорее всего 150 мкг окажется достаточно...

 

[Light]

При весе Вашей жены 49 кг предполагаемая доза L-тироксина при беременности составит 125-150 мкг/сут.

Для того, чтобы ориентироваться относительно достаточности дозы, можно раз в 2 недели сдавать кровь на Т4 своб. (в этот день таблетку принимать после сдачи крови).

 

[alex7]

Спасибо за помощь