Противоречивые результаты анализов

[sintech]

После того, как у меня на голенях ног появились маленькие белые пятнышки на коже, я обратилась к кожному врачу, который, чтобы исключить витилиго, направил меня на анализ щитовидной железы.



Результаты анализов:



T4 свободный: 13 pmol/l (норма 10-25)

T3 свободный: 4 pmol/l (норма 3,6-7,8)

ТТГ: 1,74 mU/l (норма 0,1-2,5)



Антитела к тиреоглобулину: 101 IU/ml (норма: до 40)

Антитела к пероксидазе: 210 IU/ml (норма: до 35)

Антитела к ТТГ рецептор: 3,1 U/l (норма: до 1,3)



Сонографическое исследование дало: размеры правой доли 56x16x16 мм, левой 51x15x17 мм, объемы обоих доль - до 15 ml, в левой части найдены очень маленькие отложения (кальк).



Сцинтиграфия показала нормальные размеры и конфигурацию ЩЖ и никаких других отклонений.



Эндокринолога удивило, что при нормальных показателях самой ЩЖ, увеличены оба параметра: "Антитела к ТТГ рецептор" и "Антитела к пероксидазе", которые обычно одновременно увеличены быть не должны. После повторного анализа через 3 дня Антитела к ТТГ рецептору увеличилось до 3,6 U/l.



Есть подозрение на Базедову болезнь, но странно то, что никаких других проявлений ее нет, кроме антител. Мне посоветовали подождать 1 месяц и сделать еще раз эти анализы.



Вопрос: какое состояние ЩЖ или какие другие заболевания могут вызывать такие странные анализы на антитела?



Спасибо за помощь, Ольга.

 

[V.Fadeyev]

Сами по себе антитела к щитовидной железе не позволяют установить какой-либо диагноз. Они достаточно часто определяются и у совершенно здоровых людей.



В Вашей ситуации имеет смысл периодически, скажем 1 раз в 2 - 3 года, либо же при появлении каких-либо симптомов, оценивать функцию щитовидной железы (определять уровень ТТГ в крови).

 

[sintech]

Большое спасибо за ответ!

Как по Вашему мнению, может ли левоноргестрел, содержащийся в спирали Мирена, давать такой побочный эффект, как образование антител?



Какой уровень антител при всех остальных нормальных параметрах должен вызывать беспокойство, т.е. требовать дополнительного обследования и т.д.? Насколько я понимаю, наличие антител в длительной перпективе должно приводить к нарушению функции ЩЖ. Так ли это?



В предыдущем сообщении я забыла указать, что мне 40 лет.



Еще раз спасибо за помощь!

Ольга.

 

[Melnichenko]

Нет, контрацептивы НЕ влияют на уровень антител, а теоретически прогестины даже могут СНИЗИТЬ вероятность появления аутоиммунных процессов.

Витилиго - заболевание аутоиммунной природы, и, в теории, с ним могут быть ассоциированы другие аутоиммунные заболевания.

Поэтому врач МОЖЕТ провести исследование, направленное на исключение РАЗВИВШЕГОСЯ аутоиммунного заболевания. Достаточно разумно, с точки зрения сегодняшнего дня, провести определение уровня ТТГ, чтобы ответить на вопрос, есть или НЕТ заболевание щитовидной железы.

Ни одно руководство мира НЕ предлагает проводить скрининг на носительство антител, тем более антител к рецептору ТТГ, методы определения которого далеко несовершенны, у лиц с витилиго.

У лиц с носительством антител к ТРО и нормальным ТТГ вероятность развития заболевания щитовидной железы - 2 % в год. т.е. из ста носительниц через год у 2-х будет заболевание. Именно отсюда и рекомендация В.В. - контроль ТТГ раз в год=два. если не будет проблем.

У лиц 40 лет носительство антител примерно у каждого пятого человека.

 

[sintech]

Большое спасибо за обстоятельный ответ!

Мне теперь стало гораздо понятнее и спокойнее.

Очень хорошо, что есть такой сайт и такие профессионалы, как Вы, не жалеют времени на подробные и индивидуальные ответы.

Ольга