Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Здравствуйте, Алексей! По поводу поражения ребер Вы подтвердили мои предположения, однако, из приведенного Вами описания сцинтиграфии скелета еще совершенно не следует этот диагноз! Сцинтиграфия скелета, кстати, вообще не является специфическим методом для выявления метастазов, т.к. при ее выполнении могут выявляться и переломы свежие и бывшие, локусы обменно-дистрофических процессов и т.д. Что касается поведения сотрудников МОНИКИ и ОНЦ - я оставлю это без комментариев. Свое отношение к этому я уже высказал в предыдущем сообщении. Но, по крайней мере, понятно, почему Ваша супруга на химиотерапию в МОНИКИ не попала. Теперь по поводу хорошего самочувствия. Злокачественные новообразования в одночасье не развиваются, они растут годами хотя изредка и встречаются крайне агрессивные формы. Аналогично и при запущенности онкопроцессов декомпенсация различных функций также не развивается мгновенно. Это хорошо, что у Вашей супруги еще нет декомпенсации, сказывается, очевидно, и ее молодой возраст, большая сопротивляемость. Увы, это не очень надолго. Уж извините, что я говорю столь прямо, но, думаю, что Вы предпочитаете услышать правду, и пришли сюда за правдой, а не просто за успокоительными словами. Если же Вас интересуют лишь успокоительные сообщения, то дальше не читайте, ибо я не целитель и обманывать, внушать ложные надежды и вешать лапшу не собираюсь. Приведу такой пример. В прошлый вторник я был на поликлиническом приеме вторник - это мой день, у нас при диспансере есть областная консультативная поликлиника, где имеются кабинеты от каждого отделения по профилю, и в которых мы по очереди ведем прием помимо основной работы в стационаре, так что имеется возможность посмотреть и прооперированных тобой же больных и вообще проследить за их судьбой. Так вот, в прошлый вторник у меня было четыре человека на приеме, ранее отправленных с отказом в дальнейшем лечении из-за запущенности онкопроцесса. Один из них явился через почти без малого год после отказа, другие - через 6, 5 и 3 месяца соответственно. Однако, явка их была обусловлена именно появлением декомпенсации усиление интоксикации, болевого синдрома и т.д., что и вынудило их к очередному обращению к нам. Увы, повторив некоторые обследования и еще раз убедившись, что помочь им в настоящий момент ничем невозможно, я вновь оправил их домой. То, что один из них прожил без малого год, еще не означает, что год назад ему можно было бы помочь. Несмотря на наши усилия, опухоль продолжала бы все равно развиваться по своим законам. Один из параметров, определяющих агрессивность опухоли, это время удвоения опухолевой клетки. Чем больше время удвоения, тем медленнее опухоль развивается. Некоторые виды опухолей развиваются быстрее, другие - медленнее. Например, для рака толстого кишечника более характерно медленнопрогрессирующее течение. У меня был ряд пациентов с этой патологией, которые после паллиативной операции не радикальной! прожили по году и даже по полтора. Однако, финал неизбежен. Увы, ряд целителей пользуется именно этим моментом, задуривая голову несчастным на протяжении ряда месяцев и пользуясь их еще вполне сносным самочувствием, а после неизбежного финала сваливают все на нехороших докторов, которые чем-то там прервали столь волшебный целительный процесс. К сожалению, рядовые обыватели да что там обыватели, большинство врачей неонкологического профиля! малознакомы с особенностями течения онкологических заболеваний. Подтверждением этому служат и Ваши слова : Когда я говорю людам её диагноз меня спрашивают только об одном : А она в сознании ? Именно эта неграмотность и дает возможность для паразитирования всяческих шарлатанов и спекулянтов. Приведу еще один пример - свое собственное наблюдение середины 90-ых годов, как раз по Вашей теме я о нем упоминал в предыдущем сообщении, когда говорил о собственном наблюдении очень высокой эффективности интерферонотерапии при крайне запущенном раке почки. Больной Г., 58 лет, поступил ко мне с диагнозом: рак правой почки после комбинированного лечения 8 лет назад операция облучение ложа почки, прогрессия заболевания - метастаз в мягкие ткани брюшной стенки справа, множественные метастазы в легкие. Пациент поступил для выполнения санитарной операции - иссечения метатстаза мягких тканей брюшной стенки, так как он был больших размеров, с распадом, вызывающий значительный дискомфорт у пациента. Целью санитарной операции не является излечение, а лишь облегчение состояния пациента. При дообследовании выявлены также метастазы в печень. Кроме того, у пациента была гипертоническая болезнь 3 ст. рабочее давление 180 - 200/100 - 110 мм.рт.ст., болезнь Вакеза эритроцитемия - увеличение количества эритроцитов значительно выше нормы и язва 12-перстной кишки. Несмотря на такой букет, состояние пациента было в целом удовлетворительное, имел он вполне цветущий вид и жалобы все его касались лишь метастаза в брюшной стенке. Ночью, на третьи сутки после госпитализации у пациента развилось кровотечение из язвы 12-перстной кишки. Я был вызван из дома и в 2.30 ночи экстренно оперировал больного. Язва оказалась глубоко пенетрирующей в головку поджелудочной железы, на дне ее была аррозированная довольно крупная артериальная ветка по всей видимости, ветвь гастродуоденальной артерии. Кровотечение было весьма массивным, желудок и кишечник были заполнены кровью. Приблизительно кровопотеря оценивалась после операции в 2 литра. Поскольку язва располагалась фактически уже в нисходящей ветви 12-перстной кишки, да к тому же была пенетрирующей, то возможности иссечь ее не было. Была сделана резекция 2/3 желудка на выключение т.е. с выключением 12-перстной кишки из пассажа пищи, место кровотечения было прошито через дополнительный разрез передней стенки 12-перстной кишки. Пользуясь случаем побыть в животе я взял также биопсию из печеночных метастазов для верификации диагноза, а также, несмотря на сложность ситуации, произвел довольно обширное иссечение метастаза брюшной стенки. Несмотря на целый ряд неблагоприятных факторов, нашими общими усилиями с больным он из операции выкарабкался около полутора суток я провел у него безвылазно. Заметьте, что все это происходило на фоне диссеминированного рака - с метастазами в легкие и печень, а опоздай я на часок на операцию и оперировать уже было бы некого. К 14 дню, когда я его готовил на выписку, я проконсультировался у химиотерапевтов по поводу дальнейшего лечения по поводу метастазов. Заключение - из-за выраженности диссеминированного онкопроцесса спецлечение не целесообразно. Обычно я склонен соглашаться с нашими химиотерапевтами, однако, в данной ситуации отчасти уже сроднившись с пациентом хирурги меня поймут, я решил лечить его дальше сам. Благо, что в то время в диспансере было навалом реаферона, так как, случись необходимость приобретать самому, по финансовым возможностям пациент не потянул бы и одного курса. Я повел его по следующей схеме - 3 млн. ЕД ежедневно 10 дней, затем 20 дней перерыв, затем все снова. Таким образом, я выдавал ему на руки 9 коробок реаферона инъекции ему делали дома, а каждые 3 месяца он являлся ко мне на контроль. На каждом контроле делались рентгенография легких и УЗИ печени. Ни роста ни регрессии метастазов не отмечалось, т.е. они как бы застыли в одной поре. Самочувствие пациента оставалось хорошим, он не соблюдал диет, любил и рюмочку, ездил на рыбалку и охоту имея инвалидность первой группы, естественно. Все это продолжалось 21 месяц! год и 9 месяцев. Однажды, он запоздал, не приехал на очередной контроль и за лекарством. А приблизительно через месяц появилась его дочка с букетом цветов и бутылкой коньяка и сообщила, что отец умер от инсульта. С учетом его гипертонии 3 ст. болезни Вакеза образа жизни, инсульт не очень-то удивителен. Увы, сколько бы он протянул дальше на иммунотерапии, если б не случившийся инсульт, неизвестно. Хотя, можно предположить, так как вскорости и реаферон из нашего диспансера исчез и не появлялся до сей поры. Вот такой вот случай, Алексей. Здесь наглядно видно, как хорошо может себя чувствовать пациент и при запущенном раке почки, и как может действовать иммунотерапия. Увы, это мое единичное наблюдение, и, по всей видимости, пациент попал в те 30 - 35%, о которых я Вам писал ранее. Понимаю, что данная ситуация малоподходяща для Вас - в силу невозможности ее финансового обеспечения. Помочь здесь я не в силах. И это вообще не медицинская проблема, а государственная. Не медицина, а государство кинуло этих больных. Чем же я Вам могу помочь, если завтра, не дай Бог, случись такое со мной или с моей супругой, я окажусь точно в Вашем же положении? Отличие будет разве что в отсутствии табельного ПМ. Я прочитал и Ваше сообщение в разделе Пикировки. Вы опять приводите список диагнозов, которые выставлялись Вашей супруге. Я пытался объяснить Вам раньше, почему их столько, но, видимо, неудачно. Может излишняя медтерминология помешала, не знаю. Но повторяться не хочу. Замечу только, что я больше уважаю тех врачей, которые в рабочем диагнозе держат несколько версий и в конце концов находят правильную, нежели тех, кто в силу узости кругозора держит одну версию и, как правило, в итоге ошибается. Что касается Вашего обращения к целителям - это сугубо личное дело Ваше, а вернее Вашей супруги. Никто не смеет влиять на Ваш выбор, разве только лишь в совещательном плане да и то по Вашему же запросу что, собственно, здесь, на ДК РМС, и практикуется. Согласен я и с Серебряковым, что надежду все равно терять не стоит. Несмотря на беспросветность моего сообщения, все равно надежду не теряйте. Вдруг на Вашу долю выпадет счастье спонтанного самовыздоровления, которое встречается раз на миллион или реже?. В мировой научной! литературе описано уже не то 300, не то 600 официально зарегистрированных и подтвержденных случаев спонтанного самовыздоровления онкобольных. Должен сказать, что в ноябре прошлого года и мне посчастливилось быть свидетелем такого уникального случая. Это впервые а, может, и последний раз в моей практике. Больной из района
