С-пептиды???

[Nedug.Ru]

И тем не менее- по гликогемоглобину и УЗИ поджелудочной железы человечество не находило еще никак органическую природу гипогликемии, инсулиному ищут не так и вообще - ну что. опять идти в ординаторскую?ОГТТ уж годков 20 как не рекомендуют использовать для поиска оргиначеской гипергликемии - хочешь функциональный гиперинсулинизм доказать или постпрандиальный с-м найти- делай

. как люди...

В ординаторсую - звучит угрожающе.

А кто рекомендовал здесь проводить ОГТТ? На УЗИ, действительно, скорее всего, не увидим. На КТ, МРТ и то бывают трудности с визуализацией. Гликогемоглобин может быть относительно низким, но не факт. ИРИ тоже надо смотреть в контексте соотношений.

В принципе - изначально была мысль, что постоянный "свист в ушах" может являться проявлением хронической гипогликемии (как, например, головокружение: http://www.vertigo.ru/doctors/article.asp?pr=1&id=1167 )

 

[mermaid]

Чудесно. Основной признак органической гипогликемии- натощаковая гипогликемия. Она есть?



Критерии ее дифференциальной диагностики тоже разработаны человечеством. В их число гликогемоглобин уж никак не входит.



КТ и МРТ ( топическая диагностика) проводится тогда, когда мы ЗНАЕМ, что ищем. В число их доблестей нахождение инсулиномы, увы,не входит.

Написанное же цитируемыми Вами авторами вряд ли може быть экстраполировано на предлагаемую для рассмотрения ситуацию. Термин хроническая гипогликемия носит описательный характер.



Словом, E2 - E-4 .ТОлстяк вряд ли имеет первичную надпочечниковую недостаточность как причину гипогликемии, нет убедительных данных за инсулиному. Рекомендованное Вами обследование потенциально преведет к ненужному информационному шуму.Вместе с тем можно признать разумной вменяемцую очную консультацию и выработку некоего приемлемого решения вопроса- раз уж мы начали на него отвечать.

 

[smoker]

А предложение перейти в ординаторскую - совсем не угроза, это попытка сделать беседу конструктивной.

В чем особенность виртуальных консультаций- сказать надо полезное пациенту и не создать новых проблем.

Именно поэтому самое разумное- пользоваться разумными, клинчески и экономически целесообразнами реокомендациями и быть при этом достаточно правдивыми- вот с этого места возможности виртуального общения заканчиваются. Здесь нужен оччный осмотр- иначе в пылу беседы мы можем сказать лишнее и ненужное пациенту.

 

[Step-by-step]

Снова лежал на обследовании в больнице 14 дней. Провели много обследований, результаты выложу позже. Никаких отклонений и болезней не выявлено. Сахар в норме. Купил глюкометр, натощак 4.2 , в среднем 5.4, после усиленного приема пищи и сахара 6.8 Словом с сахаром оказалось вроде нормально. Поджелудочную по УЗИ - норма. Печень увеличена на 1 см, но тоже норма. Кровь на Hb1As - отрицательный. Открутил велосипед, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ внутр органов, щитовидка (с гормонами), окулист, невропатолог, лор, кардиолог, хирург, эндокринолог. Диагноз : ожирение 1 ст. остеохондроз ШОП без морфологии, хр. простатит, Гипертония 1 ст.1

Итог: в ушах пищщит, в глазах мушки.

 

[Natucikk]

Пищит в ушах и мушки в глазах от не связанных с сахаром проблем ( что и говорилось ранее), ожирение не есть хорошо и может принесть много проблем...( ранее уже давались советы). нормальное давление мешает мушкам появляться. А по писку ведь уже были вменяемые слова лор - но Вы заявили, что не согласны...

 

[Lemniskata]

Пищит в ушах и мушки в глазах от не связанных с сахаром проблем ( что и говорилось ранее), ожирение не есть хорошо и может принесть много проблем...( ранее уже давались советы). нормальное давление мешает мушкам появляться. А по писку ведь уже были вменяемые слова лор - но Вы заявили, что не согласны...



Мне не легче, что поставили диагноз сенсоневральная тугоухость и адгезивный атит без снижения слуха. Аудиограмма как у младенца. Что толку-то? Врач, профессор, опытнейший спец, развела руками и сказала лечить шею и идти к спецам по иглоукалыванию. (это в инситуте УХА Горла Носа) Еще показала целую простыню лекарств от шума в ушах, а что мол из этого поможет не знает. Это мировая проблема и бороться с ней очень тяжело. Все что она назначала я сделал и без толку. Еще есть шанс сделать КТ сосудов шеи (покажет есть ли зажим сосудов?) и поколоть серипар для печени (кровь пожиже станет?). К кому идти????