снова АИТ

[pussyCat]

Здравствуйте.Я уже обращалась к Вам за консультацией летом.Возникли новые вопросы.Результаты последнего УЗИ:Vправой доли-4.7смкуб,Vлевой доли-3смкуб.Эхогенностьдиффузно,умеренно снижена.В левой доле с переходом на перешеек-гипоэхогенное образование14*8*13мм однородной эхоструктуры.Гормоны:ТТГ-1.49(0.2-4),СвТ4-13.9(10.2-23.2),Антитела к макросомальной фракции-6.78(0-30).По результатам ТАБ и мнению эндокринолога-слабо выраженный АИТ.Назначено :длительный прием1\2 таблетки дибазола.Мои вопросы:насколько дибазол способствует укреплению иммунитета,как часто надо принимать витамины и какие,каклучше подготовиться к беременности,могут ли проблемы со щитовидкой отразиться на ребёнке.Мне 32 года,сыну 12 лет.Заранее спасибо.

 

[Melnichenko]

При нормальном объеме железы и нормальном ее функционировании нет оснований для проведения пункионной биопсии железы ,

- пункционная биопсия НЕ используется как рутинный ( обычный ) метод уточнения структуры железы в отсуствие узловых образовнаий ,

- фокальные изменения . напоминающие тироидит , еще не являются тироидитом , и интерпретация зачастую субъективна ,

- подготовка к беременности заключается , при наличии антител к железе , в определении ТТГ на 6-12 неделе беременности и ,желательно , перед планируемой беременностью ,

-дибазол никакого отношения к АИТ в частности и к имунитету в общем с позиций доказательной медицины не имеет ,

-рассказ о проблемах лучше продолжать в том разделе , где этот рассказ был начат - тогда больше гарантий , что не будут пропущены существенные подробности .

 

[pussyCat]

Спасибо за ответ.Вся моя эпопея началась в январе 2003г..На УЗИ у меня обнаружили узловое образование.Наличие узла подтвердил и осмотр эндокринолога.Чтобы исключить онкологию направили на сцинтиграфию.Подтвердилось наличие афункционального узла.Затем направили на ТАБ под контролем УЗИ.Там узла не нашли,а выявили цитологические признаки слабо выраженного АИТ.Лично я уже ничего не понимаю.ПоследееУЗИ показывает наличие какого-то образования.Гормоны вроде бы в норме,а для укрепления иммунитета назначают какую-то ерунду:то фенкарол с индомитацином,то эхинацею,то дибазол.И принимать всё это надо месяцами.Может быть все эти назначения бесполезны?Как можно определить есть ли у меня АИТ и чем вызвано узловое образование?Как часто нужно принимать витамины и какие?Я живу в С.-Петербурге и наблюдалась всё это время не у районного эндокринолога,а у профессоров.Теперь как-то нет доверия.Может я вообще здорова?Посоветуйте к кому мне обратиться?заранее спасибо.

 

[Melnichenko]

Кошечка , дорогая , мы уже обсуждали эту проблему - если есть образование , подозрительное на узел , то его можно пунктировать , если при этом заключение - АИТ . то , скорее всего , при нормальном уровне ТТГ , речь идет о локальном ( очаговом , фокальном АИТ ) , при нормальном уровне ТТГ не требующем лечения и нуждающегося в наблюдении .

Проблема различий в заключениях у профессоров , академиков , врачей районной поликлиники возникает , вероятно , в основном в нашей стране . В остальном мире люди действуют в банальных ситуациях в соотвествии с рекомендациями врачебных ассоциаций мира , страны , континента , etc.

Поскольку с позиций доказательной медицины нет никаких оснований лечить фокальные изменения и поскольку ни эхинацея , ни индометацин , ни дибазол никакого отношнеия к лечнению АИТ вообще не имеют , у меня нет оснований реокмендовать что-либо другое .

Если есть проблема консультации квалифицировннного питерского эндокринолога - Е.Н. Гринева участник всех международных конгрессов и специалист высокого класса . Ул. Л. Толстого , 8 .

 

[pussyCat]

Большое спасибо за понятную и исчерпывающую консультацию.Для наблюдения,я думаю,достаточно раз в год делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны.Перед планируемой беременностью нужно будет сдать ТТГ,и ,если он в норме,то ничего принимать не надо .Я правильно Вас поняла?Если возникнут какие-то проблемы обращусь к Е.Н.Гриневой.Еще раз спасибо.

 

[Melnichenko]

Браво , желаю удачи.