уровень ТТГ все падает

[Patient-ka]

Снова здравствуйте,

Я Вам писала 4 июля и 1 августа. Уровень ТТГ все падает, в начале июле на фоне 0,75 эутирокса было 0,3 (норма 0,4-4), сразу же уменьшили дозу до 0,5, после почти месячного приема такой дозы сдала анализ неделю назад - 0,09 (норма 0,4-4). Не знаю, что и делать! На этой недели у меня благоприятные дни для зачатия, но можно ли планировать беременность при таком уровне ТТГ!? Т.к. уже был печальный опыт (замерзшая беременность), не хочется его повторения!

 

[Melnichenko]

Нам было бы проще продолжать беседу в той же дискуссии . где и Вы . и я . и другие наши читатели , могли бы сравнить все данные .Я перечитаю наши прежние разговоры и дополню ответ . В любом случае ТТГ отражает ситуацию за 2 ( ДВА !!!! ) предшествующий месяца и нет смысла смотреть его с интервалом . меньшим . чем этот срок .

Т.е. посмотренные через три недели от отмены 75 мкг и назначении 50 мкг тироксина ТТГ не говорит об уровне ТТГ на тироксине 50 мкг . Кроме того , я уже не помню , а зачем Вам вообще нужен тироксин .Смотрю старую переписку.

 

[Melnichenko]

Ну , нашла . После замершей беременности у ВАс было зарегистрировано существенное увеличение уровня ТТГ , дававшее врачам основания для лечения В АС тироксином как пациентки с первичным гипотиреозом аутоиммунного генеза .

Очень редко , чаще после родов , но . возможно . и после беременности , существует транзиторный ( преходящий ) гипотиреоз .

Словом . самым разумным в нынейшей ситуации была бы отмена тироксина и контроль ТТГ не ранее чем через 2 ( ДВА ) месяца после отмены Уровень св. Т4 может быть исследован черемз две недели после отмены тироксина . Все эти временные параметры - существенный момент в обследовании .

Пожалуйста , не начинайте новую дискуссию - вводите информацию в уже имеющуюся .

 

[Patient-ka]

так что с планированием беременности делать? надо ждать два месяца (контроль ТТГ после отмены эутирокса)?

 

[Melnichenko]

Что Вы предлагаете в качестве альтернативы ? Планирование беременности с перспективой лечения токсического зоба во время беременности ?

Вся проблема в том , что на смену гипотиреозу может прийти тиротоксикоз в ВАшей ситуации - и . хотя все это может быть под контролем . но ситуацию явно не улучшает .

 

[Patient-ka]

По поводу транзиторного ( преходящего ) гипотиреоза. Где-то в мае этого года у была на консультации в Вашем центре у Т.Моргуновой и В.Фадеева по поводу повышенного ТТГ, дозировки эутирокса и т.п.. Среди прочих обсуждали и вопрос, мог ли это быть гипотиреоз на фоне беременности (извините, если не совсем правильно подбираю термины), мнение В.Фадеева было, что беременность, длившаяся всего 8 недель, не могла дать такое значительное повышение ТТГ. Остановились все-таки на мнении, что гипотиреоз был и до беременности, т.к буквально в первые дни-недели беременности появилась отечность (я выглядела как воздушный шарик), я ОЧЕНЬ много спала, были проблемы со стулом, резко прибавила в весе. Также до беременности был установлено относительное повышение лимфоцитов в общем анализе крови (потом гемотолог решил, что это проявление АИТ).

Поймите меня правильно, все шесть месяцев после выскабливания я посвятила анализам и обследованиям. Я могу подождать еще два месяца. По хочется какой-то определенности. Я на этой недели планирую обратиться к Вам в центр еще раз со всеми анализами. Скорее всего пойду на прием к Т.Моргуновой (я обслуживаюсь в Ингосстрахе). Может мы сможем увидиться и с Вами, т.к. заочно через переписку трудно увидеть все картину.

 

[Melnichenko]

Вы абсолютно правильно подбираете термин . Действительно , закономерно транзиторный гипотиреоз встречается в течение первого года после РОДОВ . Но сейчас мы все чаще видим формы транзиторного гипотиреоза ВНЕ связи с беременностью ( silent ) , а в литературе описывают ситуации и после прерывания беременности .

 

[Patient-ka]

И как же можно точно установить, о каком гипотиреозе идет речь в моем случае: только с помощью отмены эутирокса? Все-таки остается очень много вопросов. Можем ли мы с Вами встретиться на этой недели (скорее всего я буду на консультации у Т.Моргуновой в четверг). Я просто на грани отчаяния. Нет сил ни бороться, ни лечиться. Заранее спасибо.

 

[Melnichenko]

Во - первых , для отчаяния нет оснований . Во вторых , в чеиверг я буду в ММА и Вы с Татьяной Борисовной подойдете .

В третьих , сама по себе ситуация с аутоиммунными заболеваниями повышает риск невынашивания беременности - и нет особых оснований усугублять ее , получая тироксин . когда он не нужен и не получая его , когда он нужен .

В четвертых - ну давайте посмотрим св. тироксин через две недели после отмены тироксина . И мы все никак не начнем разговор об объеме железы - на осмотре и посмотрим.

И , наконец , последнее - отчаяние никогда и никому пользы не принесло . Мудрая церковь , веками вырабатывающая правила житейской морали и этики . не зря считает отчаяние грехом...

 

[Patient-ka]

Спасибо большое. В какое время в четверг Вам будет удобнее меня принять? У меня на руках будут результаты всех обследований, но последнее УЗИ щитовидной железы я делала полгода назад (оно и показало незначительное на ТОТ момент увеличение). Стоит ли в экстренном порядке повторить УЗИ в своей поликлинике или это можно будет сделать в четверг у Вас.

 

[Melnichenko]

У нас стандартно УЗИ по средам , но созвонитесь с ординаторской 248-38-67 . уточните

 

[Patient-ka]

Я договорилась с Т.Моргуновой, что в приду к Вам в центр в четверг к 10-30, сделаю УЗИ, а дальше мы придем на консультацию к Вам. Спасибо Вам большое, что не отказались встретиться и помочь.