В во время проведения артериографии, баллонной ангиопластики и установки ст...

[Яна]

В во время проведения артериографии, баллонной ангиопластики и установки стента в правую почечную артерию по поводу 70% стеноза получили осложнение в виде развития паранефральной гематомы. Гемоглобин снизился с 13 г/ л до 6 г/ л. Однако к моменту диагностирования гематомы (КТ) признаков продолжающегося кровотечения нет. Какова тактика ведения больного?

 

[Кобликов И.А.]

Неповезло коллегам. .. Срочный консилиум для решения вопроса срочной люмботомии, ревизии почечной ножки, ушивания разрыва (отрыва) артерии, эвакуации гематомы. Ситуация крайне неприятная. Следует переливать кровь, эр- массу, спасать больного. Если профессура возьмётся выполнить при ревизии интимэктомию - флаг в руки.

 

[Яна]

Спасибо большое за ответ. Продолжение истории такое. Решено было вести пациента консервативно: эр. масса, СЗП, анальгетики, АБ- терапия, гепарин. Через 3 недели пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. По данным УЗИ гематома сохраняется, однако в размерах уменьшилась. Каков прогноз? Может ли эта гематома полностью рассосаться, учитывая, что кровопотеря составила примерно 1, 5 л? Если она организуется, чем это грозит больному? Спасибо.

 

[Кобликов И.А.]

как видите, коллеги запрограммировали отдаленные осложнения. Их не избежать. Гематому следует эвакуировать хотя бы путём пункции в треугольнике Пти и аспирации содержимого. Странная история. Где же это всё происходит?