Вопрос

  • Автор темы Автор темы AnD
A

AnD

⚪
Уважаемые доктора! Не ругайте если с глупостями лезу, но может быть Вы дадите мне какой-нибудь совет.



На протяжении нескольких лет у меня повышено количество лимфоцитов в крови - 48% (при норме 24-25%). Постепенно прогрессирует выпадение волос и появились какие-то пятна на коже, похожие на потертость (дерматолог сказал, что похоже на сухую экзему). Не проходят уже год. Дерматологи, эндокринологи и невропатологи - претензий к состоянию организма не имеют. А про лимфоциты говорят, что это ерунда.



Может быть Вы мне подскажите - чего еще обследовать и надо ли обследовать вообще. С уважением.
 
Эндокринологи какие исследования проводили ?

Разумно - ТТГ и кальций крови , сут. моча на св. кортизол . Недурно сообщить о количестве эозинофилов крови .
 
ТТГ - норм

Кальций крови - норм

Св. кортизол - норм



Эозинофилы - 1% (норма 1-4%)



Все анализы проводились почти одновременно (интервал 2-4 недели)
 
Наверное ,эндокринологи справедливо исключают свою патологию.
 
Исследование костного мозга, взятого из грудины путем пункции специальной иглой. Обратитесь к гематологу по месту жительства.
 
Ну со стернальной пункцией можно и не спешить хотя это конечно очень информативно. Сначала пусть мазочек переферической крови посмотрит опытный морфолог .

Хотя жалобы не специфичны для онкологии или гематологии
 
Опубликовано: terro

Ну со стернальной пункцией можно и не спешить хотя это конечно очень информативно. Сначала пусть мазочек переферической крови посмотрит опытный морфолог . И что? Могут возникнуть "противопоказания" к стернальной пункции? ;) При возникшем подозрении у "опытного морфолога" придется делать стернальную пункцию. При отсутствии таких подозрений - придется ее делать, что бы исключить гематологическую патологию полностью.

Один из законов "медицинской мэрфологии" -

Афоризм Кохрэйна: Получая направление на анализ, подумайте, что вы предпримете, если результат окажется: а) положительным, б) отрицательным. Если ответы совпадут, надобность в анализе отпадет.

Опубликовано: terro

Хотя жалобы не специфичны для онкологии или гематологии

Согласен. На ХЛЛ вроде бы "не тянет", ибо увеличение лимфоцитов относительное, а не абсолютное. Тем не менее Олу гематолог не осматривал и не консультировал. А надо бы...
 
Опубликовано: Onkolog

И что? Могут возникнуть "противопоказания" к стернальной пункции? ;) При возникшем подозрении у "опытного морфолога" придется делать стернальную пункцию. При отсутствии таких подозрений - придется ее делать, что бы исключить гематологическую патологию полностью.



дак вы всех больных с дерматологией пропунктировать захотите а че у них тож лейкоцитоз и изменения формулы бывают

Один из законов "медицинской мэрфологии" -

Афоризм Кохрэйна: Получая направление на анализ, подумайте, что вы предпримете, если результат окажется: а) положительным, б) отрицательным. Если ответы совпадут, надобность в анализе отпадет.

афоризм крайне правильный вот посмотрит морфолог посмотрит врач гематолог и решат делать пункцию или нет .данных то за поражение к/м пока нет ,может в мазке что то найдут тогда и пропунктировать можно , а не найдут надо чего другого поискать -может проф вредности
Нажмите, чтобы раскрыть...
 
Опубликовано: terro

дак вы всех больных с дерматологией пропунктировать захотите а че у них тож лейкоцитоз и изменения формулы бывают

Ну-ну-ну, Сергей Витальевич, "передергивать-то" не надо. Не уподобляйтесь некоторым участникам ДК РМС, которые любят выдергивать из контекста отрывки, а потом с удовольствием на них "оттягиваются". Вопрос шел не о дерматологической патологии, а о лимфоцитозе. Кстати, без лейкоцитоза, иначе я более категорично рекомендовал бы исключение ХЛЛ. Что касается дерматологических изменений, то они нередко бывают при разных заболеваниях.

Опубликовано: terro

афоризм крайне правильный вот посмотрит морфолог посмотрит врач гематолог и решат делать пункцию или нет .данных то за поражение к/м пока нет ,может в мазке что то найдут тогда и пропунктировать можно , а не найдут надо чего другого поискать -может проф вредности Перечитайте внимательно предыдущие посты. Я рекомендовал именно обращение к гематологу, а не стернальную пункцию. Вопрос же о стернальной пункции возник, впрочем, не случайно, ибо я счел не случайным обращение Олы в раздел онкологии. Очевидно, мотив имеется.

Что же касается афоризма Кохрэйна, то он действительно правильный. И если у гематолога возникнут серьезные сомнения в отношении ХЛЛ, то он никогда не удовлетворится просмотром мазка периферической крови.
 
на счет гематолога абсолютно согласен насчет пункции надо решать после осмотра пациента и анализа переферической крови а что касается дерматологических заболеваний то я имел ввиду что пункция к/м как всякая достаточно травматичная процедура проводится исключительно по показаниям коих со слов пациентки не видно
 
Опубликовано: terro

пункция к/м как всякая достаточно травматичная процедура проводится исключительно по показаниям коих со слов пациентки не видно

А так ли это? А куда деть 48% лимфоцитов?
 
относительный лимфоцитоз - могу назвать массу причин и большинство нетребует пункции согластно диагностическим стандартам
 
А меньшинство? ;)

Впрочем, все бессмысленно, т.к. виртуально все это не решить. А Ола "ушла" давным-давно.
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху